2024年病理学知识点归纳.doc

病理學-知识點归纳

可逆性损伤：

水肿（水变性）：

缺氧、感染、中毒時肝、肾、心实质细胞

气球样变：胞质疏松呈空泡状，微绒毛消失，质膜上出現囊泡，细胞核肿胀

脂肪变性：

营养不良、中毒、感染、缺氧

脂肪肝、虎斑心、（心肌脂肪浸润）

玻璃样变（透明变）

蛋白质蓄积引起

细胞内玻璃样变：

1）Rusell小体：浆细胞细胞胞质中内质网免疫球蛋白蓄积

2）Mallory小体：酒精性肝病時，肝细胞内中间丝前角蛋白蓄积

纤维結缔组织玻璃样变：

纤维斑块（胶原蛋白）

细動脉壁玻璃样变（细動脉硬化）：

弹性減弱，脆性增長，易继发扩张破裂和出血（血浆蛋白）

病理性色素沉积：

原因：内源性，外源性

含铁血黄素：病因：局部出血、慢性淤血或溶血性疾病時

巨噬细胞吞噬降解紅细胞血紅蛋白形成的铁蛋白微粒汇集体（金黄色或褐色）

胆紅素：胆管中重要色素，為紅细胞衰老破壞後的产物，但不含铁

黄疸：血液中胆紅素過多

黑色素：

病理性钙化：

肉眼观：细颗粒或团块镜下观：藍色颗粒至片块状

1）营养不良性钙化：沉积于即将壞死的组织和异物中钙磷代謝正常

2）转移性钙化：钙磷沉积于正常组织内（高血钙）钙磷代謝不正常

二、不可逆性损伤

1、壞死：

基本病理变化：核固缩、核碎裂、核溶解

1）凝固性壞死：壞死後溶酶体酶水解作用弱時蛋白质变形凝固

肉眼观：灰黄、干燥、质实，周围有充血出血炎症反应带

镜下观：微细构造消失，组织构造轮廓保持

干酪样壞死：結核病時，病灶中脂肪较多，壞死区呈黄色，镜下為無构造颗粒状紅染物，不見原有组织构造残影，甚至是核碎屑

2）液化性壞死（软化）:细胞组织壞死後放生的溶解液化

类型：化脓、脂肪壞死、溶解性壞死

3）壞疽：局部组织大块壞死并继发腐败菌感染

干性（凝固性）湿性（凝固性、液化性）壞死常見于血液循环障碍引起的缺血壞死，气性壞死見于产气荚膜菌感染

4）纤维素样壞死：病变位置呈细丝、颗粒、条块状無构造物质（常見于某些变态反应疾病）

壞死的結局：溶解吸取、分离排出、机化与包裹、钙化

壞死對机体的影响：壞死细胞的生理重要性、壞死细胞数量、壞死所在器官再生能力、壞死器官的储备代偿能力

2、凋亡：

质膜皱缩，不自溶，不发生炎症反应，胞质生出芽突并脱落，形成含核碎片和细胞器成分的膜包被的凋亡小体

损伤的修复

定义：损伤导致机体部分细胞和组织丧失後，机体對所形成的缺损進行修补修复的過程

一、再生（由损伤周围的同种细胞来修复）

完全性再生不完全性再生

完全恢复原有的构造和功能肉芽组织修补，形成瘢痕，不能恢复原有

损伤范围小、再生能力强功能损伤范围大、组织再生能力弱

1、多种组织的再生過程

1）上皮组织的再生

被覆上皮（鳞状上皮、粘膜上皮）

腺上皮（基底膜、腺体构造）

2）血管再生

毛细血管：生芽大血管：瘢痕修复

3）纤维组织再生

纤维细胞/成纤维细胞

二、纤维性修复（由纤维結缔组织修复）

肉芽组织

概念：是新生的富含毛细血管的幼稚阶段的纤维結缔组织

成分及形态：由新生薄壁的毛细血管以及增生的成纤维细胞构成，并伴有炎症细胞浸润，肉眼体現為鲜紅色，颗粒状，柔软湿润。

作用及結局：①抗感染、保护创面

②弥补创口及其他组织缺损

③机化或包裹壞死、血栓、炎性渗出物及其他异物

瘢痕组织

概念：是肉芽组织經改建成熟形成的老化阶段的纤维結缔组织

成分及形态：镜下：大量的胶原纤维束，玻璃样变，纤维细胞稀少，核细長深染

肉眼观：局部收缩，色白或灰白，半透明，质坚韧缺乏弹性

對机体的影响：有利：完整性和結实性

不利：收缩、黏连、硬化、疙瘩

三、创伤愈合

概念：是指机体遭受外力作用皮肤等组织出現离短或缺损後的复愈過程

创伤愈合的基本過程：

伤口初期变化：急性炎症反应

伤口收缩

细胞、肉芽组织增生，瘢痕形成

表皮及其他组织再生

创伤愈合的类型

一期愈合二期愈合

無菌性感染感染性创伤

组织损伤小，创缘整洁组织损伤大，创缘不整洁