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咽肿瘤复习题

1患者，男，69岁，行胃镜检查时发现左侧梨状窝新生物，表面凹凸不平，质韧，边界不清。患者于6个月内体重下降10kg，吸烟史40年。行直接喉镜显微镜下新生物活检，病理提示黏膜慢性炎症，进一步的处理方式是[单选题]

A.再次于直接喉镜显微镜下取活检(正确答案)

B.行喉部增强CT

C.行胃镜探查

D.建议患者随访

E.戒烟酒

2一位来自广东的中年男性患者，因单侧耳鸣、分泌性中耳炎就诊，该患者下一步最重要的检查是[单选题]

A.中耳乳突CT检查

B.纯音听阈测定

C.纤维鼻咽镜检查(正确答案)

D.声导抗

E.鼻咽部MRI

3患者，男，18岁，双侧鼻塞，阵发性鼻腔出血，于医院就诊初步诊断鼻咽纤维血管瘤，其致命危险是[单选题]

A.临近骨质破坏

B.大出血(正确答案)

C.咽鼓管压迫

D.侵犯翼腭窝

E.呼吸障碍

4在鼻咽血管纤维瘤手术治疗中，为减少术中出血，下列措施错误的是[单选题]

A.术前行同侧颈外动脉结扎

B.术前行DSA+血管栓塞

C.术前行同侧颈内动脉结扎(正确答案)

D.术中控制性低血压麻醉

E.局部注射血管硬化剂或冷冻术

5患者，男，60岁，涕中带血伴耳鸣及听力减退，下列可能性大的诊断是[单选题]

A.分泌性中耳炎

B.鼻中隔偏曲

C.鼻咽血管纤维瘤

D.梅尼埃病

E.鼻咽癌(正确答案)

（6-8共用题干）患者，男，53岁，因“咽部异物感、梗阻感3月余，痰中带血2周”就诊，有长期吸烟、饮酒史，无声嘶及呼吸困难，进食顺畅。6最优先采用的检查方法是[单选题]

A.CT

B.MRI

C.电子喉镜(正确答案)

D.PET

E.喉部X线片

（6-8共用题干）患者，男，53岁，因“咽部异物感、梗阻感3月余，痰中带血2周”就诊，有长期吸烟、饮酒史，无声嘶及呼吸困难，进食顺畅。7对于此类患者，最应警惕的疾病是[单选题]

A.慢性咽喉炎

B.食管炎

C.口咽、喉咽恶性肿瘤(正确答案)

D.咽异感症

E.甲状腺肿瘤

（6-8共用题干）患者，男，53岁，因“咽部异物感、梗阻感3月余，痰中带血2周”就诊，有长期吸烟、饮酒史，无声嘶及呼吸困难，进食顺畅。8如果行电子喉镜检查，发现下咽部有新生物，表面糜烂、溃疡，最应该进行的确诊性检查是[单选题]

A.CT

B.MRI

C.食管钡餐造影

D.下咽新生物活检(正确答案)

E.颈部彩色超声

（9-12共用题干）患者，男，66岁，进行性咽部异物感伴声嘶6个月。吸烟30年，每日2包。间接喉镜见下咽部唾液潴留，会厌光滑，声带未窥及。双颈可及肿大淋巴结，质硬，最大者位于左侧，约3cm，不活动，无压痛。9该患者高度怀疑为[单选题]

A.声门上喉癌

B.声门型喉癌

C.声门下喉癌

D.下咽癌(正确答案)

E.食管癌

（9-12共用题干）患者，男，66岁，进行性咽部异物感伴声嘶6个月。吸烟30年，每日2包。间接喉镜见下咽部唾液潴留，会厌光滑，声带未窥及。双颈可及肿大淋巴结，质硬，最大者位于左侧，约3cm，不活动，无压痛。10为明确诊断需做的检查是[单选题]

A.电子喉镜

B.颈部增强CT

C.颈部增强MRI

D.食管钡餐造影

E.以上都是(正确答案)

（9-12共用题干）患者，男，66岁，进行性咽部异物感伴声嘶6个月。吸烟30年，每日2包。间接喉镜见下咽部唾液潴留，会厌光滑，声带未窥及。双颈可及肿大淋巴结，质硬，最大者位于左侧，约3cm，不活动，无压痛。11电子喉镜检查发现左侧梨状窝内侧壁肿瘤，累及环后区，直径约4cm。左侧声带固定。CT未见喉外侵犯。术前胸部X线片和肝脏超声未见占位改变。该患者的临床分期为[单选题]

A.T3N2M0(正确答案)

B.T3N3M0

C.T2N2M0

D.T2N3M0

E.T4N2M0

（9-12共用题干）患者，男，66岁，进行性咽部异物感伴声嘶6个月。吸烟30年，每日2包。间接喉镜见下咽部唾液潴留，会厌光滑，声带未窥及。双颈可及肿大淋巴结，质硬，最大者位于左侧，约3cm，不活动，无压痛。12最适合该患者的术式是[单选题]

A.开放式喉部分加下咽部分切除术

B.喉全下咽部分切除术

C.喉全下咽全切除术

D.支撑喉镜下喉部分下咽部分切除术

E.喉部分切除+患侧甲状腺切除+患侧颈侧淋巴结清扫+中央区食管沟清扫+对侧淋巴结探查术(正确答案)

（13-14共用题干）患者，男，21岁，因反复鼻腔大出血就诊，查体:贫血貌，鼻咽部可见粉红色圆形新生物，表面血管丰富，CT明显强化。13该患者的最可能诊断是[单选题]

A.咽后脓肿

B.鼻咽癌

C.腺样体肥大

D.鼻咽血管纤维瘤(正确答案)

E.脊索瘤

（13-14共用题干）患者，男，21岁，因反复鼻腔大出血就诊，查体:贫血貌，