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年考研西医综合答案

题目：请论述急性胰腺炎的病因、临床表现、诊断和治疗方法。

一、病因

1.胆道疾病：胆石症、胆道感染等。

2.酒精中毒：长期大量饮酒。

3.暴饮暴食：进食过多油腻食物或大量饮酒。

4.药物因素：如利尿剂、避孕药、抗生素等。

5.其他因素：如高脂血症、胰腺损伤、胰腺癌等。

二、临床表现

1.症状：

腹痛：持续性、阵发性加剧，位于上腹部或左上腹，可放射至背部。

恶心呕吐：频繁呕吐，呕吐后腹痛不缓解。

发热：低热或中等度发热，可持续35天。

腹胀：严重者可出现麻痹性肠梗阻。

2.体征：

腹部压痛：上腹部或左上腹压痛明显，可有反跳痛。

腹肌紧张：严重者可有腹肌紧张。

黄疸：部分患者可出现黄疸。

腹水：严重者可出现腹水。

三、诊断

1.病史：询问有无胆道疾病、饮酒史、药物使用史等。

2.体格检查：观察腹部体征，如压痛、反跳痛、腹肌紧张等。

3.实验室检查：

血常规：白细胞计数升高。

血淀粉酶：血清淀粉酶升高，对诊断有重要价值。

尿淀粉酶：尿淀粉酶升高，有助于诊断。

4.影像学检查：

B超：可见胰腺肿胀、胆道结石等。

CT：显示胰腺肿胀、坏死、胰周渗出等。

四、治疗方法

1.一般治疗：禁食、补液、纠正电解质紊乱、抗生素预防感染等。

2.药物治疗：

抑制胰腺分泌：生长抑素、奥曲肽等。

抗感染：头孢菌素类、喹诺酮类等。

对症治疗：解痉止痛、止吐等。

3.外科治疗：适用于坏死性胰腺炎、胆道疾病等。

4.中医治疗：中药煎剂、针灸等。