呼吸科-支气管扩张症临床路径.pdfVIP

支气管扩张症临床路径标准住院流程

一、适用对象：第一诊断为支气管扩张症(ICD-10：J47)

二、诊断依据：

根据《临床诊疗指南-呼吸病学分册》(中华医学会，人民卫生出版社)

1、病史：反复咳嗽、咳脓痰、咯血。

2、影像学检查显示支气管扩张的异常改变。

三、治疗方案的选择：

根据《临床诊疗指南-呼吸病学分册》(中华医学会编著，人民卫生出版社)

1、保持气道通畅，积极排出痰液。

2、积极控制感染。

3、咯血时给予止血治疗。

4、对症治疗。

四、标准住院日为14天

五、进入路径标准：

1、第一诊断必须符合支气管扩张症（ICD-10：J47）疾病编码；

2、当患者同时具有其他疾病诊断，但在治疗期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床

路径流程实施时，可以进入路径。

六、入院后第1-3天：

1、必需检查项目：

(1)血细胞分析+凝血4项、尿液分析+尿沉渣分析、大便常规+OB；

(2)住院常规生化、免疫常规、血沉、C反应蛋白(CRP)、血糖；

(3)病原学检查及药敏；

(4)胸部正侧位片、心电图。

2、根据患者情况进行：血气分析、肺功能、胸部CT、超声心动图。

七、治疗方案与药物选择：

1、抗菌治疗：按照《抗菌药物临床应用指导原则》(卫医发[2004]285号)执行，根据患者

病情合理使用抗菌药物。首选覆盖革兰阴性杆菌的广谱抗菌药物，有铜绿假单胞菌感染

史或危险因素者，需选择可覆盖铜绿假单胞菌的抗菌药物，必要时可同时联合用氨基糖

苷类、β内酰胺类、或喹诺酮类抗菌药物治疗。

2、祛痰药物及辅助排痰治疗：体位引流、支气管舒张剂、必要时可用支气管镜吸痰。

3、咯血的处理：休息，并根据病情选用止血药。

八、出院标准：

1、症状缓解。

2、病情稳定。

3、没有需要住院治疗的合并症和或并发症。

九、变异及原因分析：

1、治疗无效或者病情进展，需复查病原学检查并调整抗菌药物，导致住院时间延长；

2、伴有影响本病治疗效果的合并症和并发症，需要进行相关诊断和治疗。

3、伴有大量咯血者，按照大咯血的临床路径处理，必要时行支气管动脉栓塞术。

4、有手术治疗指证需外科治疗者，转入外科治疗路径。

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支气管扩张症临床路径表单

住院号：

适用对象：第一诊断为支气管扩张症（ICD-10：J47）

姓名：

住院日期：年月日出院日期：年月日性别：

年龄：

标准住院天数14天实际住院天数天

住院

住院第1-3天住院第4-7天住院第8-14天

日期

临床诊断完善病历评估疗效评估疗效

与明确诊断观察药物不良反应确定出院后治疗方案

病情评估初步病情评估

上级医师查房上级医师查房上级医师查房

诊疗

经验性抗感染治疗据病情调整抗生素完成出院小结

工作

完善检查交待出院后