先心病室间隔缺损.pptVIP

治疗治疗术前护理术后护理术前护理积极预防、控制呼吸道感染抗生素配合化痰、平喘药物治疗；丙种球蛋白增加患儿的抗感染力。对重症患儿除吸氧治疗外，静脉泵入前列腺素E10.05ug/kg/min，以缓解肺血管痉挛，改善通气-血流比例。可在用药10-14天后改善临床症状和体征护理术前护理加强对大分流者心功能的维护，对合并心功能不全者，应用强心利尿以及扩血管等药物治疗合理喂养，加强营养支持按外科术前护理常规护理护理12术后监测心率、心律，以及预防发生肺高压危象是术后护理工作的重点。低温术后护理常规护理体外循环术后护理常规护理心率、心律观察出入量的观察及记录术后肺动脉高压的预防心理护理护理室间隔缺损主要内容概述定义、病因、病生理变化、症状、体征诊断方法治疗药物、手术、介入护理术前、术后、预防保健、出院指导定义由于心脏在胚胎发育中，两个心室之间的间隔发育异常在左右心室之间形成的异常通道缺损可单独存在，也可以与肺动脉狭窄、房间隔缺损、动脉导管未闭及大动脉错位等畸形并存01概述02简介本病的发病率约占存活新生儿的0.3%，先天性心血管疾病的30%。据统计，约20%的小口径缺损可在幼儿期自行闭合，室间隔缺损不经手术治疗，其平均寿命为25～30岁。在复旦大学医学院1085例先心病患者中室间隔缺损占15.5%，女性稍多于男性。概述病因早期宫内感染，如：风疹、流行性感冒等

孕母有与大剂量的放射线接触和服用药物史（抗癌药、抗癫痫药物等）

孕妇代谢紊乱性疾病（糖尿病等）

妊娠早期酗酒、吸食毒品等01概述02概述概述01左心室02A升主A03右心房04V上下腔V05左心房06右心室07三尖瓣08肺A09肺V10二尖瓣11概述一、概述症状？体征？概述病理改变由于左心室的收缩压显著高于右心室，因此室间隔缺损时，分流方向为左室到右室，造成肺循环血流量增加室间隔缺损的血流动力学改变与缺损大小及肺血管床状况有关概述病理改变缺损小于0.5cm时，左向右分流量很小，可以无功能上的紊乱。缺损（0.5～lcm）时，有明显的左向右分流，肺循环流量超过正常2～3倍，肺动脉压正常或轻度升高；缺损达lcm以上，面积超过1／2主动脉内径，肺循环的血流量可为体循环的3～5倍，则分流量很大。01概述02病理改变随着病程进展，肺循环量持续增加，很高的压力冲向肺循环，使肺小动脉痉挛，产生动力型肺动脉高压，以后，渐渐引起继发性肺小动脉内膜增厚及硬化，形成阻力型肺动脉高压。此时，左向右分流量显著减少，继而呈现双向分流，甚至反向分流，临床上出现紫绀，发展成为艾森曼格（Eisenmenger）综合征01概述02症状反复发生肺部感染活动后气促，多痰等，严重时呼吸窘迫发育障碍，体格瘦小、体力活动障碍、杵状指等概述肢体末端慢性缺氧、代谢障碍、中毒性损伤概述体征心脏听诊于心前区可闻及粗糙的全收缩期杂音，以胸骨左缘第三四肋间最为响亮，并可于此处触及震颤，此为室间隔缺损的特征性体征。1概述2诊断方法胸片心电图超声心动图心导管或心血管造影等检查01概述02诊断方法胸片缺损小者心影多无改变。缺损大者肺动脉段稍凸出，肺纹理略增多、增宽概述诊断方法心电图中度缺损可出现左心室高电压和不完全性右束支传导阻滞图形。缺损中度大以上者，示右心室或左、右心室肥大，右心室肥大伴劳损或V5-6导联深Q波等改变。概述诊断方法二维超声心动图：表现在不同缺损部位的回声中断。脉冲多普勒：室间隔缺损多显示为收缩期双向湍流频谱。彩色多普勒：在缺损切面部位，可记录到红色为底色的五彩镶嵌的异常分流束心导管造影：概述药物治疗手术治疗介入治疗药物治疗01小型缺损者无须治疗当可能出现缺损部分或完全自然关闭时可最初以药物治疗02治疗治疗020103但在小婴儿最初出现负荷加重时一般不用地高辛降低心脏负荷和体循环静脉的充血状况螺内酯(安体舒通)有保钾作用同时使用呋塞米和螺内酯(安体舒通)无须额外补钾利尿药如依那普利和卡托普利能有效降低体循环的超负荷状况在长期使用这些药的过程中应定期检测血电解质地高辛水平肾功能情况当药物治疗无效则表明需尽早实施手术治疗血管扩张药手术治疗本病为先天性疾病，无有效预防措施，应做到早发现早诊断早治疗。对于心室间隔缺损患者缺损不大者预后良好，其自然寿命甚至可达70岁以上；小的甚至有可能在10岁以前自行关闭。缺损大者1~2岁时即可发生心力衰竭，有肺动脉高压者预后差。及时的进行手术治疗一般可以达到和正常人无异的效果。