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吾日三省乎吾身。为人谋而不忠乎?与朋友交而不信乎?传不习乎?——《论语》
调血脂药与抗动脉粥样硬化药
（一）调血脂药与抗动脉粥样硬化药分类
1．调血脂药
（1）主要降低TC和LDL的药物：包括他汀类、胆汁酸结合树脂、酰基辅酶A胆固醇酰基转
移酶抑制药。
（2）主要降低TG及VLDL的药物：包括贝特类药物和烟酸。
（3）降低LP（a）的药物：现已证明烟酸、烟酸戊四醇酯、烟酸生育酚酯、阿西莫司、新霉
素及多沙唑嗪等。
2．抗氧化剂：包括普罗布考及维生素E。
3．多烯脂肪酸类：包括n-3型及n-6型多烯脂肪酸。
4．黏多糖和多糖类：包括低分子量肝素和天然类肝素。
（二）常用调血脂药与抗动脉粥样硬化药
1．调血脂药
（1）主要降低TC和LDL的药物
他汀类（statins）
常用洛伐他汀（lovastatin）、辛伐他汀（simvastatin）、普伐他汀（pravastatin）、阿伐他汀（atorvastatin）
及氟伐他汀（fluvastatin）等。
【作用机制】抑制羟甲基戊二酸甲酰辅酶A，减少内源性胆固醇合成。
【适应证】主要适用于杂合子家族性和非家族性Ⅱ、Ⅱ和Ⅲ型高脂蛋白血症，也可用于2
ab
型糖尿病和肾病综合征引起的高胆固醇血症。亦可用于肾病综合征、血管成形术后再狭窄、预防心
脑血管急性事件及缓解器官移植后的排异反应和治疗骨质疏松症等。
【禁忌证】孕妇及有活动性肝病（或转氨酶持续升高）者禁用。
【不良反应】大剂量应用时患者偶见胃肠反应、肌痛、皮肤潮红、头痛等暂时性反应；偶见
有无症状性转氨酶升高、肌酸磷酸激酶(CPK)升高，停药后即恢复正常；偶有横纹肌溶解症，以辛
伐他汀和西立伐他汀(拜斯亭)引起肌病的发病率高。
胆汁酸结合树脂
主要包括考来烯胺（消胆胺，cholestyramine）和考来替泊（降胆宁，colestipol）。
【作用机制】考来烯胺在肠道通过离子交换与胆汁酸结合后发生下列作用：①减少食物中脂
类（包括胆固醇）的吸收；②阻滞胆汁酸在肠道的重吸收；③肝内胆固醇经7-α羟化酶的作用转化
为胆汁酸；④肝细胞表面LDL受体增加或活性增强；⑤LDL-Ch经受体进入肝细胞，血浆TC和
LDL-Ch水平降低。
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吾日三省乎吾身。为人谋而不忠乎?与朋友交而不信乎?传不习乎?——《论语》
【适应证】适用于Ⅱ及Ⅱ及家族性杂合子高脂蛋白血症，对纯合子家族性高胆固醇血症无
ab
效。
【不良反应】有特殊的臭味和一定的刺激性，少数人用后可能有便秘、腹胀、嗳气和食欲减
退等，一般在两周后可消失。
酰基辅酶A胆固醇酰基转移酶抑制药
主要代表药物为甲亚油酰胺（melinamide）。
【适应证】适用于Ⅱ型高脂蛋白血症。
【不良反应】轻微，可有食欲减退或腹泻等。
（2）主要降低TG及VLDL的药物
贝特类（fibrates）
主要包括吉非贝齐（gemfibrazil）、苯扎贝特（benzafibrate）、非诺贝特（fenofibrate）等。
【适应证】用于原发性高TG血症，对
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