膀胱癌病例汇报.ppt

模板来自于/*膀胱癌患者护理查房2015/05/21八病室01护理体查02体温，脉搏，呼吸，血压。神志清楚，查体合作。腹部无压痛，双肾区无叩击痛，双下肢无水肿。导尿管引流通畅，尿色淡黄。外生殖器未查。03入院诊断04膀胱肿块性质待查病情1患者曾凡金女性54岁，因发现无痛肉眼血尿一月入院，自发病以来，患者精神食欲可，大便正常，体重无明显减轻，既往有子宫内膜癌手术史2+年，否认肝炎、结核、疟疾病史，否认高血压、心脏病史，否认糖尿病、脑血管疾病、精神疾病史,否认外伤史,否认食物、药物过敏史,预防接种史不详。2病例汇报手术情况完善术前准备后，在椎管内麻下行经尿道膀胱肿瘤电切术，麻醉满意，手术顺利。留置导尿管，术后体温36摄氏度，脉搏62次/分，呼吸20次/分，血压135/81mmHg。主要的护理问题目前主要的治疗及护理措施0103继发出血，继发感染，焦虑，知识缺乏02休息、心电监测、抗炎、抗感染、止痛、止血补液等对症、支持疗法，膀胱灌注化疗。04腹部B超示膀胱内不均质回声团块，胆囊炎，胆囊大量结石，脂肪肝，肝内小囊肿。1腹部CT示膀胱左后壁肿块，考虑膀胱癌，胆囊结石。2静脉尿路造影结果示双肾形态正常，膀胱左侧占位病变。3病理切片示（膀胱）移行细胞癌Ⅱ-Ⅲ级。4辅助检查病情观察与体位01密切观察生命体征、意识及尿量的变化。生命体征平稳后，病人取半坐卧位。02引流管的护理03导尿管：常规留置导尿管，目的是引流尿液；护理时应经常挤压，避免血块及黏液堵塞.04术后护理并发症的观察与护理出血：若病人出现血压下降、脉搏加快，导尿管内引出鲜血，每小时超过100ml以上且易凝固，提示有活动性出血，应及时报告医生处理。感染：监测体温变化，保持导尿管固定良好，引流通畅，更换引流袋严格执行无菌技术。遵医嘱应用抗生素。若病人体温升高，伴血白细胞技术升高、中性粒细胞比例升高、尿常规示有白细胞时，多提示有感染，应及时通知医生并协助处理。尿瘘：a、表现：尿瘘一旦发生，主要表现导尿管引流量减少，病人体温升高、腹痛、白细胞计数升高等感染征象；b、护理措施：嘱病人取半坐卧位，保持各引流管通畅，同时遵医嘱使用抗生素。采取上述措施仍不能控制着，协助医师手术处理。心理护理减轻焦虑和恐惧加强与病人交流，尊重其意愿，注意保护病人隐私，满足其需求尽可能提高其生活质量。有的放矢地进行心理护理，了解病人心理和情感的变化，深入浅出的解释，耐心解释，使病人有效配合，取得最佳的治疗效果。QuestionTIWEN提问环节什么是膀胱癌？”膀胱癌的发病原因有哪些？膀胱癌的临床表现有哪些？为明确患者的诊断，最直接、重要的方法是什么？膀胱癌患者的主要治疗方法有哪些？患者术前首优的护理问题是什么？如何护理？模板来自于/*