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为天地立心，为生民立命，为往圣继绝学，为万世开太平。——张载

缺氧缺血性脑病及治疗

什么是缺氧缺血性脑病

缺氧缺血性脑病是由于各种围生期因素引起的脑缺氧或缺血而形成的脑损伤，主要表现

为意识状态及肌张力变化。

根据病情变化可分为轻、中、重度。轻、中度表现为兴奋或迟钝，肌张力正常或减低。

重度可有昏迷、肌张力松软、惊厥频繁等。多伴有严重的后遗症如脑瘫、癫痫、学习困难等。

围产期窒息是最主要的病因，有妊娠高血压或是胎盘早剥、胎盘功能不良、早产、急产

等都有可能导致这种疾病的发生。

另外，由于该病目前还没有特效的治疗方法，因此主要还是做好预防工作。一旦发现宝

宝出现这种疾病，不仅要及时送医就诊，还需要家长的细心护理。

缺氧缺血性脑病症状

无论是什么疾病，早发现早治疗是一定的，缺氧缺血性脑病也不例外。那么如何判断孩

子是否患有这种疾病呢？当然了，宝宝出生时可以让医生做个全身性的检查，这是最直接有

效的方法了。除此之外，我们还可以根据下面这些症状进行判断。

1、突然高热，畏寒，剧烈头痛，伴喷射性呕吐。婴幼儿会出现交替出现的烦躁与嗜睡；

尖声哭叫，拒绝吃母乳，容易受惊等。严重者迅速进入昏迷状态。

2、意识障碍。新生儿在出生后即出现异常神经症状并持续24小时以上。轻者表现为激

惹或嗜睡；重者表现为意识减退、昏迷或木僵。

3、脑水肿征候是围产儿HIE的特征，前囟饱满、骨缝分离、头围增大。

4、惊厥：多见于中、重型病例，惊厥可为不典型局灶或多灶性，阵挛型和强直性肌阵挛

型。

5、肌张力增加、减弱或松软。可出现癫痫。

6、原始反射异常：如拥抱反射过分活跃、减弱或消失。吸吮反射减弱或消失。

重症病例出现中枢性呼吸衰竭，有呼吸节律不齐、呼吸暂停、以及眼球震颤、瞳孔改变

等脑干损伤表现。

为天地立心，为生民立命，为往圣继绝学，为万世开太平。——张载

缺氧缺血性脑病治疗

一、一般治疗

1、保持安静、吸氧、保暖、保持呼吸道通畅。

2、纠正酸中毒。有凝血功能障碍者，可给予维生素K15mg/d，或输鲜血或血浆。及时纠

正低血糖、低血钙等。

3、维持良好的通换气功能，保持PaO2在50-70mmHg(6.65-9.31kPa)，PaCO2正常。

4、维持良好循环功能，使心率、血压维持在正常范围，以保证各脏器的血流灌注。必要

时可多用多巴胺2-5g/(kg·min)。

5、维持血糖水平在正常值，以保证脑内代谢所需能源。

二、重症监护

进行心肺、血压、颅内压及脑电监护，严密观察体温、呼吸、神志、眼冲、瞳孔大小、

前囟情况及有无早期惊厥的情况。维持血气和pH在正常范围。当出现心功能不全和休克时

要及时处理。

三、维持热量和适当限制液量

一般生后3天之内液体量应限制在每口60～80ml/kg，输注速度每小时4ml/kg。葡萄糖摄

入量每天10～20g/kg，使血糖维持在4.2～5.6mmol/L，必要时给予静脉高营养。应慎用碳酸

氢钠以免加重脑水肿。

四、抗惊厥治疗

新生儿惊厥的治疗首先是注意HIE时可能存在的代谢紊乱如低血糖症，低钙血症、低镁

血症、低钠血症等的立即处理。一旦确定惊厥不是由代谢紊乱引起，需用抗惊厥药物。原则

上选择一种药物，剂量要足，或两种药物交替使用。用药期间经常监测药物血浓度，用药后

密切观察，以惊厥停止、安静入睡、呼吸心律平稳、掌指弯曲有一定张力为度。...

缺氧缺血性脑病后遗症

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轻度新生儿缺氧缺血性脑病如果及时干预，症状大多在3天内就会逐渐消失，一般也不

会有后遗症。

如果是中度缺氧缺血性脑病，在经过治疗1周后症状也会消失，但是如果超过1周，就

有可能会出现智力障碍、癫痫、脑瘫等后遗症。

中度新生儿缺氧缺血性脑病的后遗症与重度的不同，它的后遗症与症状持续时间的长短

有关，在经过积极的康