氧疗和经鼻高流量氧疗系统.ppt

MR290湿化水罐自动加水连接水袋，自动维持水位双浮子工艺保证安全性与管路成套供应第127页,共131页，星期六，2024年，5月压力分歧阀压力保护装置，使得婴儿和呼吸系统的危险降至最低按照每种鼻塞导管说明的最高流量限制输送的气流量–任何设置超过鼻塞导管最高流量的气流量将通过此阀释放第128页,共131页，星期六，2024年，5月个性化的鼻塞导管5种型号鼻塞导管:–早产儿–新生儿–婴儿–幼儿–儿童短鼻塞导管:–最小气流阻力–最大湿度输送第129页,共131页，星期六，2024年，5月安装步骤

1.安装湿化水罐,挂好水袋2.尽可能将水袋挂高-至少50厘米3.确保水罐中有水加入4.连接压力分歧阀5.连接管路6.连接温度探头和加热丝连接线7.安装合适的鼻塞导管:–确保口鼻无分泌物8.将鼻塞导管带在病人面部–这样可以使鼻塞导管内冷凝水形成减到最少9.打开气源第130页,共131页，星期六，2024年，5月感谢大家观看第131页,共131页，星期六，2024年，5月**********目前常用的venturi面罩有两种，一种是这种氧气的喷射口不可调，但进入空气的窗口可调的。不同的FIO2会有不同的箭头，通过调节这个窗口，控制入空气的量，从而得到不同的FIO2。可以想像FiO2越大，入空气的量就少，调节的窗口就小。******什么是经鼻高流量氧疗?也叫:–经过湿化的高流量气体–高流量用鼻塞导管–经过加温湿化高流量气体鼻塞导管第95页,共131页，星期六，2024年，5月传统氧疗通过下列方式将干冷的氧气输送到鼻腔和气道:–低流量鼻导管–氧罩/头罩–面罩(新生儿很少用)使用的流量低于2升/分钟第96页,共131页，星期六，2024年，5月低流量氧疗输送方式–鼻塞导管将干冷气体直接输送到鼻孔和气道第97页,共131页，星期六，2024年，5月婴儿并发症增加热量和水分的丢失上气道感染流量越高，并发症越严重–限制用低流量第98页,共131页，星期六，2024年，5月

传统氧疗-婴儿并发症损伤细小脆弱的鼻气道:–分泌物干、浓–鼻出血–鼻塞不舒适不安静及易激惹第99页,共131页，星期六，2024年，5月气道并发症不成熟的粘液腺毛转运系统更加慢上气道阻塞增加气道阻力增加呼吸功第100页,共131页，星期六，2024年，5月湿化至关重要提供最佳湿度:–热量和水分丢失最少–保护粘液纤毛转运系统的功能–维持气道通畅，气流阻力最小–保护脆弱的鼻气道第101页,共131页，星期六，2024年，5月吸入气体湿化婴儿能够耐受更高流量产生内在的PEEP与NCPAP相比，效果和耐受度类似有效的呼吸支持替代模式第102页,共131页，星期六，2024年，5月湿度使输送高流量成为可能能够输送高流量的关键就是最佳湿度能够舒适有效地为婴儿输送大于2升/分,37°C/44毫克/升的气流量输送更高流量的混合氧气与更精确的输氧和提供呼吸支持有关第103页,共131页，星期六，2024年，5月

哪些在使用?最近的调查显示美国97家新生儿-围产儿医疗中心中在使用经鼻高流量氧疗经鼻高流量氧疗在NICU中的应用:实际和理论一致么?Hochwaldetal(2010)JournalofNeonatal-PerinatalMedicine调查了美国97家新生儿围产儿医疗中心58家回复(60%)–其中40家(69%)报告说在使用经鼻高流量氧疗需要更多的临床研究第104页,共131页，星期六，2024年，5月观察到的优点

易于使用/易于耐受界面更小/配件更少，不影响喂养/袋鼠疗法促进氧合减少WOB(减少上气道阻力?)湿度/鼻粘膜完整性观察到肺功能的改善-需要更多的生理学和临床效果的研究第105页,共131页，星期六，2024年，5月适应症CPAP替代早产婴和足月儿拔管后用于因CPAP致鼻部损伤的新生儿CPAP撤机策略倾向于用以治疗早产