肠梗阻病人的护理与急救.pptVIP

绞窄性肠梗阻的特点020304050601呕吐出现早，且频繁。腹痛发作急，为持续性腹痛，阵发性加剧。腹胀不对称，可触及有压痛的胀大的肠袢。病情发展迅速，早期出现休克，抗休克治疗后改善不明显。粪便可呈血性便，直肠指诊指套染有血迹。有明显的腹膜炎刺激征。绞窄性肠梗阻的特点体温、脉搏、白细胞计数逐渐上升。腹穿可抽出血性渗液。腹部X线检查可见孤立、胀大的肠袢。胃肠减压后腹胀减轻，腹痛不缓解。护理评估心理社会治疗要点原则：矫正因肠梗阻引起的全身性紊乱和解除梗阻。非手术治疗（基础治疗）：胃肠减压：吸出胃肠道的积气积液，以减轻腹胀。补液、纠正水电解质紊乱和酸碱失衡抗感染对症治疗：吸氧、解痉等。手术治疗手术方式解除梗阻原因的术式如粘连松解术如肠切开取异物，肠扭转复位术。B.肠切除肠吻合术C.短路手术D.肠造口和肠外置术护理措施心理护理123456体位饮食与胃肠减压记录出入量和合理输液解痉止痛防止感染严密观察病情（三）术后护理半卧位并发症的观察和护理饮食病情观察胃肠减压和引流管的护理活动术后处理：01有腹痛等不适及时就诊。适当活动吃易消化的食物，不宜暴饮暴食，不要在饭后剧烈活动。养成良好的卫生习惯，不吃不洁的食物，减少肠道寄生虫病保持大便通畅。020304健康教育要点几种常见的肠梗阻粘连性肠梗阻分类先天性：较少见多为肠发育异常，或胎粪性腹膜炎后天性：多见常由腹腔手术、炎症、创伤、出血、异物引起病理肠粘连不一定都引起梗阻，若与腹壁或肠间成锐角粘连或粘连带压迫肠管加之肠道功能紊乱方形成梗阻。治疗以保守为主，手术治疗时只分离引起梗阻的粘连蛔虫性肠梗阻01多见于儿童，有蛔虫病史，多为单纯性不全性肠梗阻腹胀不明显，无肌紧张，可触及肠道内虫体。02治疗多为非手术为主，手术主要切开取虫，注意不要污染腹腔。03肠套叠01原性肠套叠，发生儿童与饮食改变有关。部位：多见于回盲部。阵发性腹痛，果酱色大便（粘液血便），腹部包块，为小儿肠套叠主要临床表现。治疗为空气或钡灌肠复位或手法复位。02继发性套叠：多见于成人常因肠道疾病如息肉腺瘤肿瘤而引起。03肠扭转是一段肠袢沿肠系膜长轴旋转造成的闭袢型肠梗阻因系膜血管受压故亦是绞窄性肠梗阻发生扭转的肠段须具备下列条件膜附属点窄系膜较长内容剧增（肠内有一定重量）动力异常（外力作用）故易发生的肠段为部分小肠，全部小肠，乙状结肠因系绞窄性梗阻肠环死较多不及时诊断治疗预后差肠扭转手术方式解除梗阻原因的术式如粘连松解术如肠切开取异物，肠扭转复位术。LOGO肠梗阻病人的护理肠内容物不能正常运行或通过肠道而发生障碍，称肠梗阻。肠梗阻的定义I???????????分类1.按肠梗阻发生的原因I机械性肠梗阻Ⅱ动力性肠梗阻职业道德Ⅲ血运性肠梗阻单纯性肠梗阻分类绞窄性肠梗阻2.按肠壁血运有无障碍3.其他分类法梗阻程度发展速度梗阻部位IⅡⅢ分类各种原因引起肠腔狭窄，使肠内容物通过发生障碍。原因：（1）肠内因素（肠腔堵塞）肠外因素（肠管受压）肠壁因素（肠壁病变）机械性肠梗阻：最常见动力性肠梗阻：较少见由于神经反射或毒素刺激引起肠壁肌功能紊乱，使肠蠕动丧失或肠管痉挛，以致肠内容物通过发生障碍。但无器质性的肠腔狭窄。1麻痹性肠梗阻：见于急性腹膜炎、腹部大手术、腹膜后血肿或感染、低钾血症等。2痉挛性肠梗阻：见于肠道功能紊乱、急性肠炎、慢性铅中毒等。血运性肠梗阻由于肠系膜血管栓塞或血栓形成，使肠管血运障碍，肠蠕动功能减低或丧失。单纯性肠梗阻：无血循障碍绞窄性肠梗阻：有血循障碍其他按梗阻部位—高位肠梗阻，低位肠梗阻按梗阻程度—完全性肠梗阻，不完全性肠梗阻按发展速度—急性肠梗阻，慢性肠梗阻01局部改变02全身改变病理生理改变二、病理生理局部改变方面：急性：肠管扩张肠壁变薄，肠腔内压肠管扩张力肠壁血运障碍易坏死穿孔慢性：肠管扩张代偿性肠壁肥厚（视诊可见肠型，肠蠕动波）肠腔积气、积液：梗阻以上肠管明显积气、积液，以下则空虚或存积少量粪便。交界处即为梗阻部位。全身性病理生理变化体液、电解质丢失和酸碱平衡紊乱：正常人消化道每日有约8000ml分泌液，正常时绝大部分被再吸收，仅100～200ml随粪便排出。肠梗阻后，因不能进食，呕吐，液体及电解质大量丢失