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太上有立德，其次有立功，其次有立言，虽久不废，此谓不朽。——《左传》

间质性膀胱炎治疗

间质性膀胱炎/膀胱疼痛综合征（IC/BPS）是一种慢性疼痛综合征，其病因尚不

清楚。因此，没有治愈性治疗，管理的目标是提供症状缓解以达到适当的生活质

量。IC/BPS有许多治疗方法，并且没有一种被证明对所有IC/BPS患者有帮助。

我们采用逐步方法处理IC/BPS。另一种方法是根据患者的主要症状量身定制的

个性化治疗计划。

对于一些患者，连续或同时治疗的组合可能是合适的，但是每个治疗应该单独启

动以能够监测症状反应并且停止无效治疗。如果在一线和二线治疗的几次试验后

没有改善，则应重新考虑IC/BPS的诊断。

个体患者特征可能会影响治疗方案的选择，包括：症状特征（严重程度，位置，

进展）。以前有效或无效的治疗方法。合并症，对于患有慢性病（例如纤维肌痛，

肠易激综合征，抑郁症，焦虑症）的IC/BPS患者，需要采用多学科方法进行

最佳管理。患者偏好。根据症状的严重程度和进展以及患者偏好，在某些患者中，

快速进行更积极的治疗可能是合理的。例如，在症状迅速恶化的患者中，如果对

口服药物没有快速反应，可以选择进行膀胱镜检查并进行水分注射和膀胱内治疗。

使用镇痛药，镇痛药可以在IC/BPS患者的任何治疗点使用，目的是尽量减少

疼痛和最大化功能。一般来说，止痛药用于短期缓解膀胱疼痛的发作，而不是作

为主要治疗。它们的使用应以不利影响和依赖性的风险为指导。在一些IC/BPS

患者中，与其他慢性疼痛病症一样，考虑到副作用和禁忌症，可能需要长期使用

口服或透皮镇痛药。尿液镇痛药，尿液镇痛药可以缓解泌尿系统症状。可用的尿

液镇痛药在可接受的使用时间上差别很大;非那吡啶是用于短期使用，而乌洛托

品可以长期使用。

太上有立德，其次有立功，其次有立言，虽久不废，此谓不朽。——《左传》

一线治疗

一线疗法目前最小的风险，并应提供给所有患者。对于轻度间质性膀胱炎/膀胱

疼痛综合征（IC/BPS）症状的患者，一线治疗可能单独有效。自我护理和行为

改变，应与所有患者讨论自我护理实践和行为改变，并在可行的情况下实施。这

些策略包括：局部热敷或冷敷于膀胱或会阴部。避免加剧症状的活动或食物或饮

料，常见刺激物包括咖啡因，酒精，人造甜味剂，辣椒和含维生素C的食物。还

应要求患者识别并避免使膀胱症状恶化的运动，娱乐活动，性活动或身体姿势。

症状日记可能对某些患者有用以识别这些因素。

二线治疗可能是耗时的，主要是进行物理治疗，一些IC/BPS患者在检查时表

现出盆底肌肉压痛。对于这些患者，特别是如果肌肉触诊再现其疼痛症状，建议

单独进行物理治疗或与其他治疗相结合。骨盆物理治疗包括治疗骨盆肌肉压痛点，

触发点，结缔组织限制和软组织肌肉异常。口服药物，口服药物通常最初使用。

如果这些不能提供缓解或不能很好地耐受，则使用需要膀胱导管插入术或膀胱镜

检查的治疗。对于大多数IC/BPS患者，我们建议使用阿米替林而不是其他药

物作为初始口服药物。对于阿米替林无效或引起麻烦的副作用的患者，使用聚硫

酸戊聚糖钠（PPS）治疗是合理的。对于同时具有过敏性疾病，建议将抗组胺药

作为最初的口服药物。

三线治疗需要膀胱镜检查，通常在镇静或全身麻醉的手术室中进行。由于它们比

二线疗法更具侵入性，因此这些治疗方法仅适用于有麻烦症状且未通过其他治疗

方法的患者。可以在患有间质性膀胱炎/膀胱疼痛综合征（IC/BPS）的任何患者

中进行膀胱水分注意，并且如果存在病变，通常在相同的程序期间进行间质性膀

胱炎的治疗。治疗间质性膀胱炎