不明原因肺炎培训基本要点.pptVIP

01对于诊断不清、重症肺炎或疗效不佳者应进行痰液的检查，包括痰涂片革兰氏染色观察细菌的种类、痰细胞学检查以及特殊的病原学涂片检查。同时应进行痰培养。02一般病毒性肺炎涂片和培养多无病原菌存在，痰细胞学主要为单个核细胞。（五）痰涂片（六）肺炎的确诊依赖于呼吸道分泌物、血、肺组织或胸水的病原学分离、检测，或根据血清学检查的证据来确定诊断。四、预警病例的排查基层医疗机构发现不明原因肺炎病例县级以上医院不明原因肺炎病例网络直报县级专家组会诊地市级专家组会诊预警病例预警病例诊断

报告转院排除预警病例不能明确诊断发现预警病例后，县级疾控机构要立即开展流行病学调查，并按照《传染性非典型肺炎与流感等呼吸道传染病实验室诊断工作程序》（暂行）或《人感染高致病性禽流感应急预案》附件2“人感染高致病性禽流感标本采集及实验室检测技术方案”的要求，采集临床标本送符合条件的地市级疾控中心、省级疾控中心（必要时，送国家疾控中心）进行相关检测。“不明原因肺炎”这个名称并不是指所有肺部不明原因的炎性病变，而是需要对符合其标准的肺炎病例进行监测。而《全国不明原因肺炎病例监测实施方案(试行)》所给出的肺炎的标准。1、同时具备以下4条但不能作出明确诊断的肺炎病例；2、对于不符合上述条件的，但具有传染证据或者有聚集发病特征的、未明确诊断的肺炎病例，也应按照“不明原因肺炎”上报和处理。Thetermatypicalcanbeconfusing:itcanincludeinfectionscausedbynumerousmicroorganismsthatdonotfallintothecategoryofthetypical,orconventional,pathogen(understoodasStreptococcuspneumoniae)and,onthebasisofpresentation,canevenincludeviralinfections.1,2ThepneumoniascausedbyM.pneumoniae,C.pneumoniaeandLegionellaspphavebeencommonlylumpedasatypicalpathogens,despitecriticismonscientificandclinicalgrounds.However,asmentionedearlier,thiscategorizationreflects,attheleast,similaroptionsforantimicrobialtherapy.2Aswasmentioned,allthreepathogenscanbeoflowvirulence.And,again,patientcomorbidities,orhostfactors(eg,immunosuppressionforasolidorgantransplant),canbeariskfactorforgreatermortality.Morepertinent,allthreeorganismsaresusceptibletodrugsofthesameantibioticclassesandnonsusceptibletodrugsofthesameantibioticclasses,aswillbediscussed.Slide7典型肺炎：典型致病菌引起的肺炎，包括肺炎链球菌、肺炎克雷伯杆菌、金黄色葡萄球菌、流感嗜血杆菌、其他革兰氏阴性杆菌；临床典型症状：发热、咳嗽、咳痰、WBC增高等非典型肺炎：指由嗜肺军团杆菌、衣原体、支原体引起的肺炎。特点是以全身表现为主，如高热、多器官损害等，呼吸道表现不典型，少痰或无痰，啰音不明显等病毒性肺炎：包含在广义的非典型肺炎范畴内，多由甲型、乙型流感病毒、RSV病毒、腺病毒等病毒引起，巨细胞病毒、冠状病毒、禽流感病毒等也可引起病毒性肺炎。主要特点就是各种抗生素治疗无效。真菌性肺炎：病原为念珠菌、曲霉菌、毛霉菌、伊氏肺孢子菌（卡氏肺孢子虫）等；病情发展迅速、高热、感染中毒症状，一般抗菌药物治疗无效；虫媒及动物源性肺炎：病原：炭疽、鼠疫、类鼻疽、土拉菌病、布氏杆菌病、汉坦病毒肺综合征等；病人多有相关动物接触史，有特定的地域分布；非感染性肺炎：免疫因素引起的急性间质性肺炎、肺血管炎、过敏性肺炎、结