扁桃体炎的治疗与护理.pptVIP

扁桃体炎的治疗与护理一、急性扁桃体炎急性扁桃体炎（acutetonsillitis）是腭扁桃体的一种非特异性急性炎症，常伴有一定程度的咽粘膜及咽淋巴组织的急性炎症。中医称为“乳蛾”、“喉蛾”或“莲房蛾”。常发生于儿童及青少年。病因及发病机制主要致病菌的为乙型溶血性链球菌，葡萄球菌，肺炎双球菌。腺病毒也会引起本病。细菌和病毒混合感染也不少见。细菌可能是外界侵入，亦可能系隐藏于扁桃体隐窝内的细菌，在机体抵抗力因寒冷，潮湿，过度劳累，体质虚弱，烟酒过度，有害气体刺激等因素骤然降低时，细菌繁殖加强所致。有时则为急性传染病的前驱症状，如麻疹及猩红热等。急性扁桃体炎是在慢性扁桃体基础上反复急性发作。010203病变起于隐窝感染，隐窝口有混合性渗出物，常为混合性感染。急性隐窝性扁桃体炎炎症局限于表面粘膜，多为病毒引起。急性卡他性扁桃体炎炎症侵及扁桃体实质内的淋巴滤泡，扁桃体隐窝之间的粘膜下有黄白色斑点，多为细菌致病。急性滤泡性扁桃体炎病理分型临床表现三型扁桃体炎的症状大致相似，程度可能有所不同三型扁桃体炎的症状大致相似，程度可能有所不同1、全身症状滤泡型和隐窝型多见起病较急、可有畏寒高热数天头痛、乏力、肌肉酸痛小儿因高热可致抽搐、呕吐、昏睡2、局部症状咽痛：一侧向两侧，放射痛，否咽加剧语言含糊不清，重者呼吸困难波及咽鼓管可出现耳鸣、耳闷、耳痛、耳聋诊断与鉴别急性扁桃体炎白喉部位两侧扁桃体扁桃体及其周围局部所见隐窝栓塞，灰白色或黄白色，可融合成片，易试去，试之不易出血灰白色假膜，常扩展至扁桃体区以外，不易试去，试之易出血，常一侧重，一侧轻颈淋巴结下颌角淋巴结肿大，压痛有时肿大显著，严重者颈周围组织水肿，呈典型的“牛颈”状症状畏寒、高热、全身症状与热度呈正比，全身酸软，头痛中度发热，虚脱现象与热度不成正比。面色苍白，脉快而弱，蛋白尿细菌学检查可检出链球菌，白细胞明显增多可检出白喉杆菌，呈流行性发作并发症局部并发症扁桃体周围脓肿：炎症穿破隐窝底进入扁桃体炎基础上，发热增高，单侧咽痛加重，吞咽困难，言语含糊，唾液外溢，张口困难，假性颈强直，检查单侧舌腭弓上部及软腭隆起，扁桃体下移。试验穿刺有脓。急性中耳炎01向上还可以引起急性鼻炎或鼻窦炎，向下可以引起喉以下的呼吸道炎症。02急性淋巴结炎03可引起全身多系统的许多疾病，一般认为变态反应有关。01急性关节炎、骨髓炎02急性风湿热：其症状常在急性扁桃体炎后1-3周出现03急性心肌炎等心脏疾患04急性肾炎：多在急性扁桃体炎发作后2-3周出现症05全身并发症1、一般疗法有传染性，应适当隔离卧床休息、饮食、解热镇痛。2、抗生素的应用首选青霉素或青霉素类抗生素，酌情使用糖皮质激素用药途径：静脉或肌肉用药时间：5-7天。治疗手术治疗反复发作者，应在炎症消退后施行扁桃体切除术局部治疗局部用药：含漱液（复方硼砂溶液等）、喉片（碘喉片、西瓜霜等）、喷喉脓肿的处理01麻醉：表麻或局麻02定位：悬雍垂底与最后磨牙连线的中点03方法：小钩刀切开长弯钳撑开引流，必要反复进行扁桃体周围脓肿切开引流外用六神丸、喉症丸、双料喉风散、冰硼散01保持咽腔卫生、漱口02雾化吸入清热解毒之品03针刺放血04中成药双黄连口服液等清热解毒、治感冒药物05其他疗法二、慢性扁桃体炎定义：由于细菌及分泌物积存于扁桃体窝导致的。而这些积存的细菌不断分泌毒素，并经过腺窝周围的血管网传播到全身。因而扁桃体成为不少全身性疾病如风湿热、肾炎等的病灶，这也正是其危害所在。慢性扁桃体炎多由急性扁桃体炎反复发作转为慢性。患急性传染病（如猩红热、麻疹、流感、白喉等）后，可引起慢性扁桃体炎，鼻腔有鼻窦感染也可伴发本病。病源菌以链球菌及葡萄球菌等最常见。临床表现为经常咽部不适，异物感，发干、痒，刺激性咳嗽，口臭等症状。病因慢性扁桃体炎的病因主要在于：慢性扁桃体炎时，隐窝内上皮坏死脱落，细菌及炎性渗出物聚集其中，隐窝可产生小溃疡及瘢痕形成而引流不畅，适于细菌生长繁殖，故感染不易消除。屡发急性扁桃体炎，使机体抵抗力降低或治疗不彻底，则更易转为慢性。本病发生机理尚不清楚，但近年来基于免疫学的观点，认为自身变态反应为引起慢性扁桃体的重要机制。增生型??多见于儿童。扁桃体淋巴组织增生，淋巴滤泡增多，结缔组织增加，扁桃体慢性充血、肥大。纤维型??多见于成人。扁桃体淋巴组织萎缩，间质内纤维瘢痕组织增生，隐窝口阻塞，扁桃体变小而坚韧。隐窝型??主要病变深居扁桃体隐窝内，淋巴滤泡呈慢性炎症，淋巴组织瘢痕化。由于隐