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锁定钢板内固定治疗复杂性胫骨平台骨折研究

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[摘要]目的对锁定钢板内固定治疗复杂性胫骨平台骨折的疗效进行研究。方法以2012

年1月～2014年1月在我院住院手术治疗的复杂性胫骨平台骨折80例为本研究对象，入选

的80例复杂性胫骨平台骨折患者采用随机数字表法随机分为研究组(锁定钢板内固定)和对

照组(普通解剖钢板内固定)，每组各40例，比较两组的手术治疗效果。结果研究组的优

良率为95.0%，对照组的优良率为80.0%，两组优良率比较，差异有统计学意义(P0.05)。研

究组与对照组的手术时间比较，差异不显著，但研究组术中出血量、术后住院时间、术后负

重时间，分别与对照组比较，差异有统计学意义(P0.05)。研究组的并发症发生率为5.0%，

对照组为15.0%，差异有统计学意义(P0.05)。结论锁定钢板内固定治疗复杂性胫骨平台骨

折疗效确切。

[关键词]锁定钢板内固定;普通解剖钢板内固定;复杂性胫骨平台骨折;并发症

复杂性胫骨平台骨折是骨科的常见病、多发病，常合并有软组织损伤以及不同程度的血管、

韧带和半月板损伤[1，2]。复杂性胫骨平台临床上治疗目的主要为恢复韧带完整性、关节面

平整性及保持膝关节活动[3，4]。锁定钢板内固定由经皮微创钢板内固定技术发展而来，为

临床治疗复杂性胫骨平台骨折的常用方法[5]。本研究对锁定钢板内固定治疗复杂性胫骨平

台骨折的疗效进行研究，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

以2012年1月～2014年1月在我院住院手术治疗的复杂性胫骨平台骨折80例为本研究对

象，排除受伤前膝关节有骨性关节炎或畸形或功能障碍者;其中男45例，女35例;年龄17～

72岁，平均(56.726.38)岁;致伤原因：交通事故伤60例，摔伤14例，压砸伤6例;按Schatzker

分型：Ⅳ型12例，Ⅴ型20例，Ⅵ型48例;其中包括闭合性骨折45例，开放性骨折35例;

合并前后韧带损伤12例，内侧韧带损伤10例，外侧韧带损伤12例，半月板损伤28例。入

选的80例患者采用随机数字表法随机分为研究组(锁定钢板内固定)和对照组(普通解剖钢板

内固定)，每组各40例，两组入选患者在性别、年龄以及致伤原因等临床资料方面比较，差

异无统计学意义(P0.05)，具有可比性。见表1。表1两组患者临床资料比较(n)

1.2手术方法

研究组采用锁定钢板内固定，先选择膝前外侧与内侧做长约8～10cm的`双切口，切开关

节囊，显露关节面，借助C臂机恢复关节面的平整。在确定胫骨恢复正常轴线后，使用克

式针进行临时固定，通过C臂机确定复位满意后再放置L或T型锁定钢板于内侧平台，放

置锁定钢板在外侧平台，保证平台受良好支撑，拧紧自攻锁定钉。对照组采用普通解剖钢板

内固定，取小腿上段前外侧切口。用复位钳牵引复位骨折块，并用克氏针作临时固定，取异

体骨植骨填塞、压实;经C形臂X线透视复位、植骨满意后，于切口下方潜行剥离，置入胫

骨平台外侧解剖型钢板。

1.3评价方法

参照美国特种外科医院膝关节(HSS)评分标准，对膝关节的活动度、疼痛程度、膝关节稳定

性等进行疗效评价，优：良：评分65～85分;差：65分[6]。

1.4统计学分析

采用SPSS12.0统计学软件，计量资料、计数资料比较分别采用t检验、2检验，P0.05为

差异有统计学意义。

2结果

2.1两组疗效比较

研究组的优良率为95.0%，对照组的优良率为80.0%，两组优良率比较，差异有统计学意

义(P0.05)。见表2。

表2两组疗效比较[n(%)]

2.2两组各项手术观察指标比较

研究组与对照组的手术时间比较，差异不显著，但研究组的术中出血量少、术后住院时间

短、术后负重时间短，与对照组比较，差异均有统计学意义(P0.05)。见表3。

2.3两组术后并发症发生率比较

研究组的并发症发生率为5.0%，对照组为15.0%，差异有统计学意义(2=4.675，P0.05)。

见表4。

3讨论

胫骨平台是膝的重要负荷结构，一旦发