《糖尿病概论》课件.pptVIP

Ｂ细胞功能的遗传缺陷．胰岛素作用的遗传缺陷．胰腺外分泌病变内分泌病．药物或化学物诱导感染免疫介导的罕见类型伴胰岛素的其他遗传综合征．其他特殊类型糖尿病妊娠糖尿病是指妊娠过程中初次发现的任何程度的糖耐量异常，不包括妊娠前已知的糖尿病者．新分型中建议用标准７５克ＯＧＴＴ，按新诊断标准判定．妊娠糖尿病者中可能存在其他类型糖尿病，只是在妊娠中显现而已，所以要求在产后６周以上重新按常规诊断方法及标准再行确认其归属．任何妊娠妇女呈ＩＦＧ时需做７５克ＯＧＴＴ妊娠糖尿病酮症酸中毒高渗性非酮症昏迷乳酸酸中毒低血糖症糖尿病急性并发症神经病变：大血管病变：冠心病、缺血性或出血性脑血管病、肾动脉硬化、肢体动脉硬化眼的其他病变：黄斑病、白内障、青光眼、屈光改变、虹膜睫状体炎微血管病变：糖尿病肾病、糖尿病性视网膜病变、糖尿病心肌病等糖尿病足：感染、溃疡、坏死糖尿病慢性并发症病人剧增。01危害巨大。02可防可治。03我国糖尿病的特征２型糖尿病９３.７％１型糖尿病５.６％其他特殊类型糖尿病０.７％２型糖尿病为主病人剧增国300万。2002年北京0.80／10万。2型患病率：1979：1.00％，1989：2.02％，1994:2.51％，1型发病率：1996年0.57／10万，全012002：3.31％（加权前）年增0.1％以上,全国4000万。1996：3.21％，02患病率急剧增高患病率急剧增加的原因遗传因素：中国人为好发人群，富裕国家华人在10%以上。“节约基因”学说，基因改变慢于环境因素的改变。平均寿命延长：老龄化，60岁以上者超过10％，65岁以上者超过7％。不健康不科学的生活模式：对糖尿病的无知。热量摄取过多。体力活动减少，导致肥胖。心理应激增多。生活水平提高：膳食热量、蛋白质、脂肪来源从植物转向动物。医疗条件改善：对糖尿病的警惕性、检测手段、发现率提高。预防糖尿病的五个要点。治疗糖尿病的五驾马车。监测糖尿病的五项达标。防治糖尿病的三个“五”危害巨大巨大的资金和资源上的浪费。给患者造成生活上的不便以及肉体和精神上的痛苦。甚至导致残废和早亡。并发症对健康和生命的威胁糖尿病的危害中国糖尿病伴发疾病中国糖尿病伴发疾病───────────────────并发疾病 1型2型总计───────────────────高血压 9.134.2 31.9脑血管 1.812.6 12.2心血管 4.017.1 15.9糖尿病足 2.65.2 5.0眼部病变 20.535.7 34.3肾脏病变 22.534.7 33.6神经病变 44.9 61.8 60.3───────────────────向红丁2002 并发症总患病率1型2型总计CODIC：中国2型糖尿病耗费ChenXetal.ChineseHealthEconomics2003[inpress].

TangLetal.ChinaDiabeticJournal2003[inpress].188亿人民币。95%中国城市总耗费用于糖尿病。11个中国城市2型糖尿病直接耗费：诊断时53.3%有并发症。处理有并发症者是无并发症者的3.7倍。有大血管并发症者花费较微血管多3531元。住院花费占总花费的35%。总耗费的81%用于并发症：2001年：心血管疾病。12002年：眼病。22003年：肾病。32004年：肥胖。42005年：糖尿病足。52006年：DiabetesCareforEveryone。62007年：关注青少年糖尿病721世纪WHO糖尿病日口号二000年十一月世界糖尿病日可防可治01一级预防：预防糖尿病的发生。02二级预防：预防糖尿病并发症的发生。03三级预防：降低糖尿病及其并发症的致残率及致死率，提高糖尿病人的生活质量。糖尿病三级预防的概念一级预防：预防糖尿病的发生纠正可控制的糖尿病危险因素，降低糖尿病患病率。01提高糖尿病的检出率，尽早发现和及时处理糖尿病。02一级预防的目标126543年龄≥45岁。体重≥正常体重的115％或体重指数（BMI）≥25／kg／m2者。有糖尿病家族史者。以往有IGT或IFG者。有高密度脂蛋白胆固醇降低和/或高甘油三酯血症者。有