手足口病治疗与防控.pptVIP

留观条件*持续发热、精神差、呕吐、病程在5天以内住院条件*具备以下条件之一者应住院治疗1。嗜睡、易惊、烦躁、抽搐2。肢体肌阵挛、无力或瘫痪3。呼吸浅促、困难4。面色苍白、出冷汗、心率增快或减慢（与发热程度不相称）、末梢循环不良注：具备第3、4条之一者应收入ICU病房普通病例治疗1*一般治疗：注意隔离，避免交叉感染。适当休息，清淡饮食，做好口腔及皮肤护理。01对症治疗02利巴韦林10-15mg/kg.d，更昔洛韦（？）03*1957年在加拿大流行时首次分离出CoxA16,数年后的报导几乎都由CoxA16引起HFMD流行。日本从1968-1974年散发HFMD病人仍以CoxA16分离阳性率最高。实验证明,各地分离CoxA16野病毒与实验室保存的标准毒株在血清学上有一定差异,而每次大流行中分离的病毒株其性状也不完全一致,说明病毒在传播过程中出现变异,用标准免疫血清难以中和CoxA16变异株。*。我国天津市1983年流行后,散发病例不断,1986年再次发生流行,而且两次均为CoxA16引起。*手足口病治疗与防控郑大三附院贾天明手足口病的定义*手足口病(Hand-foot-mouthdiseaseHFMD)是肠道病毒引起的常见传染病之一多发生于5岁以下的婴幼儿发热和手、足、口腔等部位的皮疹、溃疡个别患者可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等致命性并发症无合并症患儿预后良好,一般5～7ｄ自愈全球性传染病，世界大部分地区均有此病流行的报道:流行概况*1957年在加拿大首次报告新西兰Seddon于1957年最早加以描述1958年加拿大Ｒobinson从患者粪便和咽拭中分离出ＣoxA16,同时患者血清抗体有四倍增长,初步查明ＣoxA16为本病病原1959年提出HFMD命名1972年美国首次分离出EV71病毒国内流行情况1*1981年起，在上海、北京、福建等地有少数病例零星报道，但缺乏病原学支持1983年天津发生CoxA16引起的手足口病爆发流行，5-10月间发生了7000余病例，经过两年散发流行，1986年又出现爆发。两次爆发的发病率分别达2.3%和1.9%1999年5-9月，深圳南山区，59例（临床诊断）、7例（PCR+)国内流行情况2*2000年5-8月烟台招远市立医院报告1698例，6月15-7月15发病高峰，3例死亡。2000年秋季新加坡的疫情波及到苏州市，苏州新加坡工业园区某幼儿园也因新加坡生病儿童返回苏州引起爆发疫情2001年4月，北京昌平区某幼儿园手足口病爆发，患病率达6.65%。国内流行情况3*212008年3月，安徽省阜阳市发生了较大规模的手足口病疫情,累计报告手足口病4929例，其中22例死亡.安徽、广东、山东、浙江、上海等省市都有报告病原学*肠道病毒共72型，包括脊灰病毒、埃可病毒、柯萨奇病毒、EV68—EV72。能引起手足口病的有20多型最常见为CoxA16及EV71型0201肠道病毒的生物特性*属于RNA病毒对75%酒精及5%来苏不敏感。对热敏感，在50℃可被迅速灭活，对紫外线及干燥敏感,各种氧化剂(高锰酸钾、漂白粉等)、甲醛、碘酒都能灭活㎜流行环节*易感人群传播途径传染源010203传染源*人是本病的传染源粪便排毒3～5周,咽部排毒1～2周传播途径*主要是通过人群间的密切接触进行传播。患者咽喉分泌物及唾液中的病毒可通过空气飞沫传播。唾液、疱疹液、粪便污染的手、毛巾、手绢、牙具、玩具、餐具、奶具以及床上用品、内衣等通过日常接触，经口传播。接触被病毒污染的水源常造成流行。门诊交叉感染和医疗器械消毒不严也可造成医源性传播。易感人群*人群普遍易感,受感染后可获得免疫力各年龄组均可感染发病，但成人感染很少见病毒隐性感染与显性感染之比为100∶1HFMD患者主要为学龄前儿童，尤以≤3岁年龄组发病率最高,4岁以内占发病数85%～95%国外观察报告:在人群中,每隔2～3年流行一次非流行期间新生儿出世,易感者逐渐积累,达到一定数量时,便为新的流行提供先决条件一。普通病例表现临床1*起病急，发热，口腔黏膜出现散在疱疹，手、足及臀部出现斑丘疹、疱疹，疱疹周围绕有炎症红晕，疱内液体少。可有轻咳、流涕、食欲不振等症状。部分患儿可以不发热。普通病例预后良好*二。重症病例表现临床表现2*少数病例（尤其是小于3岁者）可出现脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等，病情凶险。1。神经系统：精神差、嗜睡或烦躁、头痛、呕吐、肢体抖动或震颤、无力、眼震、共济失调、肢体麻痹、惊厥、脑膜刺激征、昏迷等，重者可出现脑疝。