透析室应急预案及流程实用PPT.ppt

透析室应急预案及流程新;目录;（一）动静脉内瘘穿刺引起

出血、皮下血肿应急预案;（一）动静脉内瘘穿刺引起

出血、皮下血肿处理流程;（二）透析中发生低血压应急预案;（二）透析中发生低血压处理流程;（三）血液透析室火灾应急预案;（三）血液透析室火灾流程;（四）透析中发生肌肉痉挛应急预案;或用尿激酶25万u溶于200ml生理盐水，每支管滴注100ml，滴10～15gtt/min。

1、透析中一旦发生肌肉痉挛，立即通知医生，测量脉搏、血压。

6、再行穿刺必须压迫穿刺失败的部位，或在原穿刺部位用止血棉球止血后捆扎止血带，再行穿刺。

7、做好病人宣教工作，回去控制饮食及安排下次透析的具体时间。

2、由水质异常造成的停止透析。

（十三）临时穿刺桡动脉应急预案

1、动静脉内瘘穿刺引起出血、皮下血肿处理流程

2、病人出现高烧时给予对症处理如肌注安痛定或冰袋物理降温。

1、病人寒战、震颤时给予地塞米松5～10mg静脉注射，如是寒颤不能控制给予杜冷丁50mg肌肉注射。

2、病人出现高烧时给予对症处理如肌注安痛定或冰袋物理降温。

3、合理应用抗心律失常药物及电复律对于有症状或一些特殊类型心律失常如频发室性心律失常，需要应用抗心律失常药物，但应用时需考虑肾衰竭导致的药物蓄积。

（一）动静脉内瘘穿刺引起

出血、皮下血肿处理流程

3、无后备电源的透析机，医护人员应立即将静脉壶下端的管路从回路夹中拉出，进行手动转泵维持血液循环。

1、处理原则上应充分止血后将出血向周围分散，冷却局部，不要使内瘘血管内外形成凝血块。

9、血液透析室停水和突然停水应急预案及流程

（十七）透析中水质异常应急预案

更换透析器分为单人更换法和两人更换法两种：

⑤气泡排尽后，关闭补液口。

（十三）临时穿刺桡动脉流程;

（五）透析中发生空气栓塞应急预案;（五）透析中发生空气栓塞处理流程;（六）透析器破膜应急预案;（六）透析器破膜处理流程;（七）透析中发生溶血应急预案;（七）透析中发生溶血处理流程;（八）血液透析室突发性停电应急预案;（八）血液透析室突发性停电处理流程;（九）血液透析室停水和突然停水??急预案;（九）血液透析室停水和突然停水处理流程;2、病人出现高烧时给予对症处理如肌注安痛定或冰袋物理降温。

①一人操作机器，停止血泵，用两把止血钳分别将透析器两端动、静脉管路夹住，快速分离透析器及管路，将透析液置于旁路状态。

2、病人出现高烧时给予对症处理如肌注安痛定或冰袋物理降温。

（十四）深静脉留置导管内血栓应急预案

6、明确溶血原因后尽快恢复透析。

3、血液透析室火灾应急预案及流程

3、合理应用抗心律失常药物及电复律对于有症状或一些特殊类型心律失常如频发室性心律失常，需要应用抗心律失常药物，但应用时需考虑肾衰竭导致的药物蓄积。

18、血液透析室水机发生故障应急预案及流程

1、取患者右臂使其伸直，以桡骨茎突为体表坐标

7、做好病人宣教工作，回去控制饮食及安排下次透析的具体时间。

4、高流量吸氧、确保气道的畅通，清醒病人用面罩吸纯氧；

6、因突发性停电致透析时间过短造成病人脱水不充分，需对病人进行宣教，严格控制其水份摄入量。

2、穿刺失败时，在未形成凝血块时尽早处理，求得其他的帮助。

6、透析器破膜应急预案及流程

2、由水质异常造成的停止透析。

4、擦拭机器及地面残留盐水及血液。

⑥打开动脉管路，使血液引至透析器静脉端。

5、用带气囊的导管取栓术（医生操作）

4、短时间可修好，护士观察患者状态，防止患者发生不适。;（十）透析中发生心律失常处理流程;（十一）无肝素透析发生凝血应急预案;（十一）无肝素透析发生凝血处理流程;（十二）静脉内瘘发生血栓应急预案;（十二）静脉内瘘发生血栓处理流程;（十三）临时穿刺桡动脉应急预案;（十三）临时穿刺桡动脉流程;（十四）深静脉留置导管内血栓应急预案;（十四）深静脉留置导管内血栓处理流程;（十五）透析中致热源反应应急预案;（十五）透析中致热源反应处理流程;（十六）透析机出现空气报警应急预案;（十六）透析机出现空气报警处理流程;（十七）透析中水质异常应急预案;（十七）透析中水质异常处理流程;（十八）血液透析室水机发生故障应急预案;（十八）血液透析室水机发生故障处理流程;口试题;口试题;口试题;口试题;（十一）无肝素透析发生凝血应急预案

1、患者透析过程中透析机出现漏血报警（BloodLeak），同时旁路透析液颜色变红，即可判断透析器破膜。

（十八）血液透析室水机发生故障处理流程

2、触摸到桡动脉的搏动处为针尖部位，此处是桡动脉与掌浅支的吻合中，血管充盈膨大，血流量充足。

3、合理应用抗心律失常药物及电复律对于有症状或一些特殊类型心律失常如频发室性心律失常，需要应用抗心律失常药物，但应用时需考虑肾衰竭导致的药物蓄积。

6、停水时间超过30分钟，且无明确恢复供水