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冠状动脉多支血管病变的治疗

冠状动脉多支血管病变

•指两只以上的冠状动脉(LAD,LCx,RCA或其

分支)在冠状动脉造影中存在50%的狭窄和/

或左主干病变

•在实际临床工作中,这些病人包括

–稳定性心绞痛

–不稳定性心绞痛

–非ST段抬高的心肌梗死

–急性Q波心肌梗死

–陈旧性心肌梗死

–和无症状的冠心病病人

单支血管/双支血管/三支血管病变的

发生率与死亡率

怎样评价多支血管病变

三支血管病变

59岁女性,糖尿病,CCS心绞痛3级,静息心电图正常

76岁男性,不稳定心绞痛,心电图V2-V6ST段压低

从冠脉解剖学和病理学上分析多

支血管病变要考虑:

•两支还是三支冠脉病变?

•是否累计左主干?

•共有多少处狭窄?

•病变的复杂程度(分叉/CTO/钙化…)

•SYNTAX研究

SYNTAX积分系统

(根据冠脉解剖复杂程度积分)

•局限性病变+0.5-+6

•弥漫/小血管病变+1-+3

•直径减少+2-+5

•完全闭塞