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西医综合（内科学）-试卷59

(总分：64.00，做题时间：90分钟)

一、A1型题(总题数：14，分数：28.00)

1.男性患者，54岁，确诊肺结核5个月，经异烟肼、吡嗪酰胺、利福平、乙胺丁醇抗结核治疗，结核中毒

症状消失，咳嗽、咳痰减轻，但头晕，视力日渐模糊，导致不良反应的药物可能是

A.利福平

B.异烟肼

C.乙胺丁醇√

D.异烟肼、吡嗪酰胺

2.患者，女，21岁，近1个月午后低热，乏力，食欲不振，咳嗽，少量白痰。查体：听诊肩胛间区可闻及

少量湿性啰音。为便于发现病变首选的检查是

A.血沉、白细胞总数及分类

B.结核菌素试验

C.痰涂片找结核菌

D.胸部X线检查√

3.男性患者，50岁，肺结核病史2年，近1周来出现咳嗽、咳痰，伴发热，体温38℃，入院时突然咯血

300ml。既往曾有高血压病，对该患不适宜应用的止血药为

A.云南白药

B.安络血

C.垂体后叶素√

D.立止血

4.男性患者，19岁，剧烈运动后突发胸痛1小时，以心前区疼痛为主，伴进行性呼吸困难，咳嗽，无发热。

查体：右侧胸廓饱满，叩诊呈过清音，呼吸音消失。既往体健。最可能的诊断是

A.支气管哮喘

B.自发性气胸√

C.心肌梗死

D.胃穿孔

5.患者，女，24岁，慢性腹泻半年，无脓血，伴乏力、消瘦。查体：右下腹可触及－3cm×4cm肿块，轻压

痛，质中，血沉58mm／h，PPD强阳性，Hbg7g／L，最可能的诊断是

A.溃疡型结肠炎

B.肠结核√

C.阑尾周围脓肿

D.卵巢囊肿

6.患者，女，50岁，咳嗽、咳白痰伴乏力、盗汗1个月，近1周来出现发热，体温38．5℃，伴胸闷、气

短，心前区不适。查体：双肺未闻及干、湿性啰音，心脏向两侧扩大，心音遥远。胸片右上肺见斑片状阴

影，密度不均，内有可疑空洞，心影呈烧瓶状，最可能的诊断是

A.急性心梗

B.结核性心包炎，继发性肺结核√

C.肿瘤性心包炎

D.急性非特异性心包炎

7.患者，女，27岁，患系统性红斑狼疮3年，长期服用皮质激素治疗，近2周来出现高热，体温39℃，头

痛伴恶心、呕吐2天，胸片双肺弥漫粟粒结节影，腰穿压力为300mmHO，脑脊液无色透明，WBC0．1×

2

109／L，葡萄糖1mmol／L，蛋白100mg／dl，氯化物90mmol／L。应考虑

A.狼疮性脑炎

B.病毒性脑膜炎

C.急性血行播散性肺结核，结核性脑膜炎，系统性红斑狼疮√

D.流行性乙型脑炎

8.男性患者，20岁，14天前始出现发热，体温38～39℃，无寒战，伴右侧胸痛，轻度胸闷，查体右侧第4

前肋以下叩诊呈浊音，B超提示右侧胸腔积液，最有可能的诊断是

A.脓胸

B.结核性胸膜炎√

C.细菌性肺炎

D.恶性胸腔积液

9.男性患者，60岁，体检发现右肺上叶前段可见2．5cm×2cm球形病灶，边界不清，有小分叶，无卫星灶，

痰结核菌、瘤细胞阴性，纤维支气管镜无异常发现，CT值为55HU，进一步检查的最佳检查方法是

A.继续查痰找结核菌及瘤细胞

B.剖胸探查

C.CT引导下经皮肺穿刺活检√

D.超声波检查

10.患者，女，20岁，低热，轻咳少痰，多次痰结核分枝杆菌涂片阴性，其经典的治疗方案是

A.2HRZ／4HR√

B.2HVP／4HR

C.2HS／4HZ

D.2HRT_V2HR

11.纤维支气管镜检查一般在大咯血停止后多长时间

A.5天

B.1周

C.2周以上√

D.即刻

12.净化空洞的概念是

A.空洞内壁光滑

B.痰结核分枝杆菌阴性

C.经有效的化学治疗后，空洞不闭合，连续6个月查痰阴性，空洞壁由纤维组织或上皮细胞覆盖√

D.空洞长期不闭合

13.确诊肺结核病的最可靠方法的顺序，依次为

A.有明确的结核病接触史＞胸部X线检查