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肺腺癌的特殊类型：1瘢痕癌3细支气管肺泡癌2粘液癌4细支气管肺泡癌细支气管肺泡癌细支气管肺泡癌位于肺尖，灰白色。质实似疤痕组织。间质较多碳尘沉积。肺膜纤维组织增生，皱缩。多在结核病基础上发生。组织学多为腺癌。疤痕癌EB病毒感染：贰病因：壹遗传因素：肆环境致癌物质：亚硝胺类物质叁01肉眼：02结节型（最常见）、菜花型、浸润型、溃疡型病理变化组织学类型鳞状细胞癌腺癌未分化癌:两种亚型，如泡状核细胞癌，发病：低鳞泡状腺癌和未分化特点：泡状核细胞癌对放疗最敏感，鳞癌次之。鼻咽泡状核细胞癌01直接蔓延02转移淋巴道转移血道转移扩散途径前：鼻腔、眼眶01后：颈椎、颈段脊髓02上：颅骨、损害Ⅱ-Ⅳ对脑神经03下：口咽、梨状隐窝、会厌04侧：咽鼓管、中耳、侵及Ⅳ-Ⅻ对脑神经05直接蔓延淋巴道转移咽后淋巴结—颈深淋巴结—压迫Ⅸ-Ⅻ脑神经血道转移肝、肺、胸膜、骨转移头痛、鼻塞、鼻衄、涕血耳鸣、重听脑神经损害症状临床病理联系二、肺癌发病率和死亡率有增加趋势。好发年龄：40岁以上，男多于女,约为2∶1。incityincountryinmeninwomenindevelopedcountryindevelopingcountry病因吸烟空气污染职业因素分子遗传学010203组织发生多起源于支气管粘膜上皮，少部分起源于支气管腺体或肺泡上皮细胞。绝大多数肺癌组织学呈混合性，但以某一组织学类型为主。中央型周围型弥漫型肉眼类型演示（三）病理变化最常见，由段以上支气管发生，癌肿位于肺门中央部组织学类型多为鳞癌（1）.中央型(肺门型）中央型肺癌中央型肺癌：从主支气管或叶支气管发生，最为常见。位于肺门部，巨大包块，灰白色，不规则，管壁增厚。气管旁淋巴结受累。1243发生于段以下支气管，位于肺周边部。单发或多发结节，直径2-8cm,与周围组织分界较清，但无包膜。易侵及胸膜，与支气管关系不明显。组织学类型多为腺癌1234（2）.周围型肺癌Peripheraltype周围型肺癌周围型肺癌：起源于段支气管或其远端。肿块呈结节状或球形，接近肺膜，无包膜，直径2～8㎝。可侵犯胸膜。03组织学类型多为未分化型或细支气管肺泡癌。02外观呈多数粟粒大小灰白色结节，似大叶性肺炎或融合性小叶性肺炎。01肿瘤体积小，弥漫浸润，可累及全肺。04起病隐匿，病程长。（3）.弥漫型肺癌弥漫型肺癌弥漫型肺癌：癌组织沿肺泡管、肺泡弥漫浸润性生长，很快侵犯大部或全肺叶，或呈大小不等的多发性结节散布于多个肺叶内。早期肺癌日本肺癌学会将癌块直径﹤2㎝并局限于肺内的管内型和管壁浸润型列为早期肺癌。分型管内癌管壁浸润癌管壁周围癌隐性肺癌：一般是指痰细胞学检查癌细胞阳性，临床和X线阴性，手术切除标本经病理学检查证实为支气管粘膜原位癌或早期浸润癌，而淋巴结尚无转移。组织学类型鳞状细胞癌腺癌小细胞癌大细胞癌分为高、中、低分化鳞癌，中分化者最多。起源于段以上支气管,肉眼多为肺门型。与吸烟关系明显最多见，常见于老年男性CBAD(1)鳞状细胞癌鳞癌鳞癌女多于男，与吸烟无关。早期无明显症状，易侵及胸膜。肿块位于肺外周部。血道转移早。发病率在逐年上升，多发生于段以下支气管。(2)腺癌肺腺癌
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