《儿童精神医学1》课件.pptVIP

CCMD-3有关儿童精神障碍的分类85抽动障碍：是一种不随意的突发、快速、重复、非节律性、刻板的单一或多部位肌肉运动或发声。各种形式的抽动均可在短时间受意志控制，在应激下加重，在睡眠时减轻或消失。1短暂性抽动障碍（抽动症）2慢性运动或发声抽动障碍3Tourette综合征（发声与多种运动联合抽动障碍）9其它或待分类的抽动障碍86其它童年和少年期行为障碍1非器质性遗尿症2非器质性遗粪症3婴幼儿和童年喂食障碍4婴幼儿和童年异食癖5刻板性运动障碍6口吃其它或待分类的童年和少年期精神障碍儿童精神障碍的特点病因：很多病因未明就诊特点异常儿童∕被带来就诊正常儿童-父母焦虑＼听之任之症状特点：不正常的环境→儿童异常表现→异常环境消失→儿童转为正常发育症状：比如遗尿多动检查方面：较小的儿童，家长提供资料。治疗方面：非药物治疗为主12岁以下儿童用药慎重小量短期格塞尔佛洛依德埃里克森皮亚杰内在因素（生物因素或遗传因素）沃森班杜拉外界因素（环境因素和教育因素）儿童的心理发育遗传因素决定的不是精神障碍的本身，而是其遗传易感性有遗传易感性个体能否发病，取决于遗传因素与环境因素的交互作用行为遗传学认为所有人类行为都是由遗传因素和环境因素相互作用所致遗传和环境的交互作用PARTTWO儿童精神障碍的诊断病史的收集与检查儿童精神障碍的诊断，主要是临床诊断，主要依据:可靠的病史临床检查正确收集与分析病史及进行精神状况检查，是从事儿童精神卫生临床及研究工作的基础病史的收集与检查儿童是一个不断发育的个体，各方面也一直处于不断的变化之中，医师必须有发育的观点，了解儿童发育和生长的全过程，结合不同年龄阶段生理心理的特征熟悉不同年龄阶段儿童不同的心理发育水平，才能判断儿童的行为、情绪等表现是正常还是异常病史的收集与检查在评估病史的可靠性时，要注意到可能存在的干扰因素（家属个人性格、教育水平、对儿童要求的差异等），并加以克服。消除家长的顾虑，提供详细的病史。多渠道的信息来源，注意不同情境的行为表现，注意儿童的相应发育年龄，综合考虑，有助于得出正确的诊断据WHO最新统计，世界上大约70%以上人口没有达到每10万人口一个精神科医师的水平。儿童作为弱势群体，需要更多的关爱，WHO提出今后需要制定相关政策以促进儿童的精神卫生，保证儿童能够得到合理的保健，得到正确的、质高价廉的服务开展儿童心理卫生是时代发展的要求010201国务院《中国儿童发展纲要》2001-2010）主要目标第5条为：“加强儿童卫生保健教育，提供各种形式的儿童心理健康咨询及不良心理矫正服务“策略措施第5条为”重视儿童心理卫生知识的普及，在学校开展心理健康课程，逐步在大中城市和其他有条件的地方建立儿童心理健康咨询和矫正服务机构卫生部、民政部、?公安部、中国残疾人联合会《中国精神卫生工作规划》（2002—2010）加强儿童、青少年学生心理健康教育和干预，减缓心理行为问题和精神疾病上升趋势。到2010年，在校学生心理保健知识知晓率达到60?％。2010年，儿童、青少年心理行为问题和精神疾病总患病率降低到12％。社会需求增加落实计划生育国策，“优生，优育，优教”，加强儿童精神卫生保健工作显得尤为重要培养良好的心理素质：情商（emotionalIntelligence)控制情绪、乐观、坚韧、不屈、耐受挫折抵制诱惑、恒心、毅力良好的人际关系创造性独立性培养儿童健全的人格日益成为社会的需求1952年美国成立儿童精神病学会60年代，先后出版了儿童少年精神医学、异常儿童心理学、精神发育迟滞、儿童学习困难等多种杂志1935年LeoKanner编写了第一本《儿童精神病学》国际现状-美国美国目前有100多所医学院校设有儿童少年精神、行为医学系各州均有儿童少年精神医学中心（或医院）及多种专科中心，专门矫治品行障碍的学校等现有儿童精神科专科医生7000名以上，专科医师与患儿之比约为1：400012英国以Rutter领导的Wight岛的研究，自1964年第一次流行学报道至今仍在追踪，方法严谨、资料翔实，为研究的典范Rutter与Hersov主编的《现代儿童少年精神病学》（1