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以家为家，以乡为乡，以国为国，以天下为天下。——《管子》

医院内感染的预防和控制

第一节医院内感染

一、医院内感染的概念

医院内感染是指在医院活动的人群（住院病人、家属、医院职工等）在医院内获得感

染并出现症状。

二、医院内感染的形成及原因

（一）医院内感染的传播形式

1.内源性感染又称自身感染。病原体是人体内的正常菌群，在病人抵抗力下降时，

可由于位移等原因导致感染。

2．外源性感染（1）交叉感染（2）环境感染

（二）影响医院内感染的因素

1.药物

2.侵入性诊治手段的广泛应用。

3.环境污染

4.医务人员对医院内感染的认识不足，医院内管理制度不健全，消毒灭菌不严或无菌

操作不当。

5.易感人群的增加

（三）医院内感染的形成

1.感染源即感染的来源，是指带有病原体的人或环境。

2.传播途径（1）接触传播（2）空气传播

（3）输液、输血传播（4）饮水、食物传播

3.易感人群医院内感染的易感人群主要是各种各样的病人。

三、医院内感染的监控

第二节清洁、消毒、灭菌

一、清洁、消毒、灭菌的概念

（一）清洁清洁是用清洁剂和清水去除物体表面和污逅及部分微生物的方法，常用

于地面、墙壁、家具、餐具等处理或消毒、灭菌前的准备。

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（二）消毒消毒是用物理或化学的方法杀灭芽孢以外的病原微生物的方法，消毒的

作用是有限的，它只能将有害微生物的数量减少到无害程度。

（三）灭菌灭菌是指用物理或化学方法杀灭所有微生物，包括芽孢的过程，经过灭

菌处理后的物品称为无菌物品。

二、物理消毒灭菌的方法

物理灭菌的方法是利用热力和辐射等物理作用，使微生物的蛋白质和酶变性或凝固，

以达到消毒灭菌的目的。

（一）干热消毒灭菌法

1.干烤法是指将物品放入特制的烤箱进行灭菌的方法.常用于玻璃,搪瓷,金属材

料器具的灭菌.

2.燃烧法

(1)焚烧法(2)火焰燃烧法(3)酒精燃烧法

（二）湿热消毒灭菌法

1.煮沸消毒灭菌法是一种经济、方面的消毒灭菌方法，效果也比较可靠。将水煮

沸至100射适度，保持5～10分钟达到消毒，1～2H达到灭菌效果。在水中加上1%～2%碳

酸氢钠，沸点达到105摄氏度，除增强杀菌作用外，还有去污防锈作用。

注意事项如下:

(1)煮费消毒前应将物品洗净后放入水中，水面应高出物品3cm,煮锅应加盖.

(2)不同种类的物品应做好相应的处理,如玻璃物品用纱布包好,从冷水或温水放入,橡胶物

品用纱布包好,从水沸后放入.

(3)水沸后开始计时,如中途加入药品,应丛第二次水沸后开始计时.

2.流通蒸汽法

3.压力蒸汽灭菌法

(1)适用范围(2)灭菌原理

(3)灭菌方法①立式压力蒸汽灭菌器②卧式压力蒸汽灭菌器

③预真空压力蒸汽灭菌器

(4)灭菌效果监测①工艺监测②物理监测

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③化学监测法④生物监测法

(5)注意事项①灭菌包装和