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天将降大任于斯人也，必先苦其心志，劳其筋骨，饿其体肤，空乏其身，行拂乱其所为。——《孟子》

西安市城镇职工基本医疗保险

门诊慢性病审核鉴定标准

1、冠状动脉粥样硬化性心脏病（不含隐匿型）

（1）具有冠心病引起的临床表现如心绞痛、心力衰竭、严重心

律失常、心肌梗塞或猝死；

（2）心图检查有心肌梗塞表现；

（3）冠状造影提示有≥50％狭窄。

2、慢性肺源性心脏病

（1）有慢性肺、胸疾病或肺血管病史；

（2）有咳嗽、咳痰、喘息、尿少、下肢浮肿等症状与右心功能

不全体征；

（3）肺动脉高压、右心室增大的诊断依据：

胸部X线现：①右下肺动脉干扩张，横经≥15mm，右下肺动脉

横经与气管横经比值≥1.07；②右心室增大。

心电图：①右心室肥厚；②肺型P波：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联中p

＞0.25mv。

（4）血气分析：动脉血氧分压＜60mmHg，二氧化碳分压＞50mmHg。

3、原发性高血压（限50周岁以上人群）

（1）高血压Ⅱ期

天将降大任于斯人也，必先苦其心志，劳其筋骨，饿其体肤，空乏其身，行拂乱其所为。——《孟子》

收缩压≥140mmHg，舒张压≥90mmHg，并具备下列四项中之一者。

①脑血管意外（不包括腔隙性脑梗塞未遗留肢体、语言

障碍者）或高血压脑病；

②左心衰竭；

③肾功能衰竭；

④眼底出血，渗出或视乳头水肿。

（2）高血压Ⅲ期

收缩压≥140mmHg，舒张压≥90mmHg，并有脑出血（有CT报告）。

4、脑血管病恢复期

（1）既往有脑出血、脑梗塞、脑栓塞、蛛网膜下腔出血病史，

临床表现有肢体瘫痪或感觉障碍、颅神经障碍、失语等；

（2）颅CT检查阳性结果。

5、肝硬化失代偿期

（1）有慢性肝脏病史与脾大、脾功能亢进、侧支循环形成、腹

水等门脉高压征象；

（2）血浆蛋白≤35g／L，ALF＞2倍正常值，总胆红素＞34.2umol

／L；

（3）B超、CT等影像学证实食管、胃底静脉曲张。

6、糖尿病合并慢性并发症

天将降大任于斯人也，必先苦其心志，劳其筋骨，饿其体肤，空乏其身，行拂乱其所为。——《孟子》

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（1）有糖尿病3年以上病史；

（2）有慢性并发症的临床表现与相应慢性并发症的检查资料；

（3）近1—2月内空腹血糖与餐后血糖检测结果，非同一天检测

两次以上。

7、慢性肾小球肾炎和肾病综合症

慢性肾小球肾炎

（1）有蛋白尿、血尿、高血压等肾炎综合症临床表现；

（2）检测尿蛋白≥1.0g／24h与尿蛋白≥＋＋，两次以

上；持续血尿：尿红细胞≥5个或红细胞计数≥10000个／ml；

（3）有半年以上病史与肾活检病理报告。

肾病综合症

（1）大量蛋白尿（＞3.5g／24小时