病理学肿瘤各论大纲.pptVIP

直接蔓延：淋巴道转移：“Virchows结”血道转移：种植性转移：Krukenbergs瘤蔓延及转移在我国消化道癌瘤中仅次于胃癌、食管癌而居第三位，在欧美远较我国多见。好发于中年以上，在51～60岁尤为多见，男性较多。发生于盲肠、升结肠时可出现排便频繁及粘液血便，发生于降结肠及直肠时则常出现肠梗阻症状。高脂肪和缺少植物纤维的食物与本病的发生有关。此外，大肠多发性息肉病、慢性溃疡性结肠炎及晚期血吸虫病的结肠病变也可能恶变为大肠癌。大肠癌好发部位：以直肠为最多(50％)，其次顺序为乙状结肠、盲肠及升结肠。大体：隆起型、溃疡型、浸润型盲肠癌及升结肠癌可出现排便频繁及粘液血便，降结肠癌及直肠癌则常出现肠梗阻症状。镜下：一般为腺上皮癌，少数发生在肛门附近者可为鳞癌。病理变化01020304隆起型：分化较好的腺癌溃疡型：分化不良的腺癌浸润型：实性癌或末分化癌鳞癌05粘液癌直接蔓延淋巴道转移血道转移01蔓延及转移02由肝细胞或肝内胆管上皮细胞发生。患者以男性为多，男女之比约为7.7：1。发病年龄以31～50岁间为最多。其发病率有明显的地区性差别，在我国发病率较高。其发生与黄曲霉素、亚硝胺、乙型肝炎、肝硬变有关。华支睾吸虫在胆管内寄生与胆管上皮癌有关。原发性肝癌(肝癌)病理变化大体：肝癌早期仅为1-2个小结节，生长迅速，很快使肝脏明显肿大，可达2000～3000克以上。多结节型：最常见，多发生在肝硬变基础上。肝内散在多数大小不等的瘤结节。巨块型：多位于肝右叶。弥漫型：少见，多发生在肝硬变基础上。肝内弥漫分布极小的结节，肝体积多不增大。镜下：肝细胞癌、胆管上皮癌、混合型肝癌肝癌首先在肝内蔓延及转移→肝内形成多数转移性瘤结节、腹水、进行性黄疸、腹腔内大出血、肝昏迷。01淋巴道转移：肝外转移02血道转移：晚期可通过肝静脉转移至肺、肾上腺、脑及骨。03种植性转移：04蔓延及转移近年来肺癌发病率急剧上升，已占男性恶性肿瘤的第一位。多发生在40岁以后，以60岁前后为最多，男女之比约为4～7：1。其发生与长期吸入外界有害物质有密切的关系。肺癌12病理变化肺癌绝大多数来自支气管粘膜上皮，少数来自支气管粘膜腺体及肺泡上皮。大体：中央型：由主支气管或肺叶支气管发生，右肺上叶多见。向周围浸润扩展，形成不规则的巨大癌块。周边型：由肺段及亚肺段支气管发生，在肺叶周边部形成球形肿块。弥漫型：少见，沿肺泡呈弥漫性浸润生长，很快侵犯整个大叶，呈肺炎样或呈无数小结节密布于两肺。鳞状细胞癌：最常见，由近肺门部较大支气管粘膜上皮经鳞状化生癌变而来，多为中央型。多为老年男性，生长较慢，转移较晚。以非角化型鳞癌居多。01020304镜下：小细胞(末分化)癌：较多见，亦多为中央型，常为年轻患者。生长迅速，早期即发生转移。又称为燕麦细胞癌。腺癌：来源自支气管粘膜上皮和腺体，多为周边型。患者女多于男，肿块较大，常累及胸膜。大细胞癌：少见，由多形性、胞浆丰富的多核瘤巨细胞组成，恶性程度亦高。病理变化蔓延及转移肺癌早期即可有广泛的淋巴道及血道转移。BA我国发病率较高，尤以华南地区多见。患者男多于女(约为2～10：1)，多见于青壮年。早期可有头痛、耳鸣、鼻塞、鼻涕带血、鼻衄等症状，很快即发生颈部淋巴结转移，患者常因颈部肿物而来就诊。鼻咽癌的发生与某些环境毒物以及嗜烟酒、腌肉、腌菜、疱疹病毒(EB病毒)、遗传等因素有关。鼻咽癌0102大体：常发生于鼻咽顶部、后外侧壁及咽隐窝。原发瘤常甚小，不易被察觉。镜下：鳞状细胞癌(以低分化鳞癌为多见)、腺癌、泡状核细胞癌(旧称“淋巴上皮癌”)以及未分化癌。病理变化直接蔓延：淋巴道转移：早期即可经淋巴道转移。多数肿大的淋巴结互相粘连，在颈部形成大而硬的肿块。血道转移：以肝、肺、骨为多见，亦可转移至肾上腺、胰腺等处。蔓延及转移12为女性生殖系统中最常见的恶性肿瘤。患者年龄多在35～55岁。一般认为其发生与早婚、多产、性生活过频、感染和慢性炎症(宫颈糜烂)有关。与Ⅱ型单纯疱疹病毒也有密切关系。子宫颈癌12浸润癌(糜烂型、结节型、外生菜花型)癌组织切面色灰白，向周围组织浸润。子宫颈外口鳞状上皮→鳞状细胞癌(占90％以上)，多在宫颈糜烂的基础上发生(鳞状上皮非典型增生?原位癌?浸润癌)子宫颈管粘膜柱状上皮→腺癌两者同时出现→腺鳞癌大体：镜下：病理变化粘膜白斑：鳞状上皮呈过度增生和过度角化，可转变为鳞癌。宫颈糜烂：宫颈阴道部的鳞状上皮被来自宫颈管内膜的柱状上皮所取代，局部呈红色。粘膜上皮似发生缺损，称为宫颈糜