呼吸系统疾病的重症监护及机械通气.pptxVIP

呼吸系统疾病的重症监护及机械通气呼吸系统疾病患者的重症监护需要专业护理和技术支持，其中机械通气是重要的治疗手段之一。通过提供人工呼吸，机械通气可以帮助患者维持呼吸功能，改善氧合状态，并为患者提供必要的休息和康复机会。wkbywk

呼吸系统疾病概述呼吸系统呼吸系统由鼻腔、咽喉、气管、支气管、肺等器官组成。它负责将氧气吸入体内，并将二氧化碳排出体外。疾病类型呼吸系统疾病包括感染性疾病，如肺炎、支气管炎，以及非感染性疾病，如哮喘、慢性阻塞性肺疾病。治疗方法治疗方法取决于具体疾病，可包括药物治疗、物理治疗、手术治疗等。预防措施良好的生活习惯，如保持室内空气流通，戒烟，增强免疫力等，可以有效预防呼吸系统疾病。

常见呼吸系统疾病肺炎肺部感染，细菌、病毒或真菌引起。症状包括咳嗽、发烧、呼吸急促。社区获得性肺炎医院获得性肺炎免疫抑制患者肺炎慢性阻塞性肺疾病（COPD）肺部气流受阻，包括慢性支气管炎和肺气肿。症状包括咳嗽、咳痰、呼吸急促。吸烟是主要原因其他原因包括空气污染和遗传因素哮喘气道慢性炎症，导致气道狭窄。症状包括喘息、咳嗽、胸闷、呼吸急促。过敏是常见诱因运动、冷空气、烟雾等也可以引发哮喘肺栓塞肺动脉血栓形成，阻断肺部血流。症状包括呼吸急促、胸痛、咳嗽、咯血。深静脉血栓形成是常见原因手术、卧床休息、旅行等增加风险

急性呼吸衰竭的病理生理急性呼吸衰竭是指由于各种原因导致肺泡通气和/或气体交换功能障碍，引起动脉血氧分压下降和/或动脉血二氧化碳分压升高的一种病理生理状态。其病理生理机制主要包括肺泡通气不足、气体交换障碍、肺血管收缩、心输出量下降等因素。病理生理机制描述肺泡通气不足呼吸肌无力、神经肌肉接头传导障碍、气道阻塞、肺实质病变等导致肺泡通气减少气体交换障碍肺泡毛细血管膜受损、弥散障碍、通气/血流比例失衡等导致氧气进入血液或二氧化碳排出血液受阻肺血管收缩肺泡缺氧、炎症反应等导致肺血管收缩，增加肺血管阻力，影响血液灌注心输出量下降心功能不全、循环血量减少等导致心输出量下降，减少血液氧合量

急性呼吸衰竭的临床表现1呼吸困难患者呼吸急促、费力，呼吸频率增快，可出现胸闷、呼吸不畅等症状。2紫绀由于缺氧，患者指尖、唇周、面部皮肤可出现青紫色。3呼吸音改变肺部可听到哮鸣音、湿啰音、呼吸音减弱等，反映肺部气体交换障碍。4意识障碍严重缺氧可导致意识模糊、昏迷，甚至出现抽搐等症状。

急性呼吸衰竭的诊断病史和体格检查询问患者的症状，例如呼吸困难、咳嗽、发热等，并进行体格检查，观察患者的呼吸频率、呼吸音、心率、血压等。血气分析检测患者血液中的氧气、二氧化碳、pH值等，可以判断患者的氧合状态和酸碱平衡情况。胸部X线检查可以显示肺部的情况，判断是否有肺炎、肺栓塞、气胸等疾病。其他辅助检查根据患者的具体情况，可以进行其他辅助检查，例如心电图、肺功能检查、支气管镜检查等。

非侵入性呼吸支持治疗1鼻塞氧疗通过鼻塞向患者提供氧气，提高血氧饱和度，缓解缺氧症状。2无创正压通气(NIPPV)通过面罩或鼻罩向患者提供正压通气，改善肺通气和氧合。3高流量氧疗通过面罩或鼻塞提供高浓度、高流量的氧气，改善氧合，减少呼吸功。

无创通气的适应证和禁忌症适应证无创通气主要用于呼吸衰竭患者，例如慢性阻塞性肺疾病、重症肺炎、神经肌肉疾病等。禁忌症禁忌症包括意识障碍、无法配合治疗、严重面部畸形、咯血等。注意事项应仔细评估患者的适应症和禁忌症，并根据患者的具体情况选择合适的通气模式和参数。

无创通气的操作步骤1准备工作检查设备完整性，选择合适的面罩2连接设备连接氧气源，调节流量，设置压力和模式3佩戴面罩选择舒适的面罩，确保紧密贴合，避免漏气4监测参数观察患者呼吸状况，监测血氧饱和度和呼吸频率5持续观察持续观察患者状态，及时调整参数，确保安全有效

无创通气的监测指标无创通气治疗期间，需要密切监测患者的呼吸状况、血氧饱和度、心率、血压等指标。监测指标有助于评估治疗效果，及时发现并发症，调整治疗方案。90%血氧饱和度监测患者血液中氧气的含量，保证有效通气。12呼吸频率监测患者每分钟呼吸次数，了解呼吸状况。100心率监测患者心脏跳动频率，了解循环状况。

无创通气的并发症及处理1皮肤压迫长时间使用无创通气面罩可能导致皮肤压迫和损伤，尤其是在鼻子和脸颊部位。2皮肤干燥无创通气面罩的持续使用会导致皮肤干燥，因为面罩限制了皮肤的正常呼吸，导致皮肤水分流失。3鼻腔刺激面罩的密闭性可能导致鼻腔刺激和干燥，甚至引起鼻腔黏膜出血。4漏气如果面罩没有完全贴合面部，会导致漏气，降低通气效率，并可能导致呼吸困难加重。

侵入性机械通气的适应证呼吸衰竭当患者呼吸功能严重受损，无法维持足够的氧合和二氧化碳排出时，需要进行机械通气。PaO2低于60mmHgPaCO2高于50mmHg呼吸肌无力当患者呼吸肌无力，无法有效地进行呼吸