泌尿系结石病人的护理.ppt

治疗结石位于尿道舟状窝，可通过注入无菌石蜡油后，轻轻推挤，钩取或钳出后尿道结石，在麻醉下用尿道探条将结石轻轻推入膀胱，再按膀胱结石处理.第53页,共81页，星期六，2024年，5月KUB第54页,共81页，星期六，2024年，5月护理措施(一)非手术病人护理?1.促进排石（多喝水，适当运动）2.肾绞痛的护理（卧床，阿杜）3.饮食调节（含钙结石，非钙结石）4.用药护理（止痛，抗生素，碱化酸化尿液）5.病情观察（尿石，T，心理状态）6.心理护理第55页,共81页，星期六，2024年，5月（二）体外冲击波碎石的护理碎石前:1.健康教育:解释，术中体位，术后暂时性肉眼血尿2.镇静，术前3天禁食产气食物，胃肠道准备碎石后:1.多饮水2.止痛3.观察：排尿、排石情况4.健康教育：定时X线检查，两次间隔时间大于7天第56页,共81页，星期六，2024年，5月护理措施（三）手术病人的护理术前：心理护理，术前常规准备术后：1.内镜手术后：卧床休息；多饮水。2.开放手术后：肾盂造瘘管的护理第57页,共81页，星期六，2024年，5月肾盂造口管护理要点（1）引流不畅需要冲洗时，每次液量不得超过5ml，注入时压力要低，病人有腰部胀感时，即应停止冲洗。（2）导管留置应10天以上，拔管前需夹管观察2～3天，并经造瘘管行肾盂造影，保证尿液引流通畅时，才可拔管。（3）拔管后造瘘口覆盖无菌敷料，嘱病人向健侧卧位，以防漏尿，一般约1周后瘘口即可愈合。第58页,共81页，星期六，2024年，5月健康指导多饮水适当运动合理安排饮食使用药物预防养成良好的排尿习惯定期回院复查第59页,共81页，星期六，2024年，5月饮食和营养1摄入动物蛋白、精制糖，可增加上尿路结石形成的危险。营养状况差，动物蛋白摄入过少时，膀胱结石增多。2、水分摄入少3、泌尿系统局部因素：尿路感染、尿路梗阻、尿路异物第60页,共81页，星期六，2024年，5月防石小常识（1）磷酸盐结石宜低磷低钙食物，少食蛋黄、牛奶、骨头汤等，口服氯化铵使尿液酸化，有利于磷酸盐的溶解。（2）尿酸盐结石少食含嘌呤丰富的食物，如动物内脏、酒类、海鲜、豆类等，同时口服碳酸氢钠使尿液碱化，利于尿酸盐结石的溶解。（3）草酸盐结石宜低草酸饮食，不宜食用马铃薯、菠菜、浓茶、核桃、巧克力等食物，同时口服碳酸氢钠使尿液碱化，不利于草酸盐结石的形成。第61页,共81页，星期六，2024年，5月【出院指导】1.饮食指导：根据结石的成分调整饮食第62页,共81页，星期六，2024年，5月食物成分对结石的影响高动物性蛋白质：增加尿中钙、尿酸、尿草酸的排泄，同时降低尿中枸橼酸与PH值，增加了尿酸结石和草酸钙结石形成的危险性。脂肪：增加钙及尿草酸的排泄，增加草酸钙结石形成的危险性。精制糖：降低肾小管钙的再吸收，增加尿钙的排泄。流行病学调查结石患者精制糖的摄入量明显高于正常人。第63页,共81页，星期六，2024年，5月高嘌呤食物：尿酸是其最终代谢产物。在动物内脏含量较高(肝、肾、肚、肺)，扁豆也较高。高草酸食物：食物草酸是影响尿草酸量的主要因素之一，有研究表明草酸浓度对草酸钙晶体生成相对效应较钙大15倍，稍有波动就会产生显著的影响，因此草酸在草酸钙结石形成中的重要性。广泛存在于菠菜、大黄、可可、茶以及其他深绿叶蔬菜和植物中。第64页,共81页，星期六，2024年，5月纤维素：增加粪便中钙的排泄并减少吸收。维生素：Vc：40%的尿草酸来源于Vc在体内的代谢。VD：促进钙的代谢。VA：中毒剂量可致高尿钙、肾髓质钙沉着和肾结石。VB6：缺乏时可造成草酸合成增加，草酸钙结石形成危险性增加。第65页,共81页，星期六，2024年，5月矿物质钙：高尿钙易于诱发或促进含钙结石的形成或生长。含钙结石患者日钙摄入量应少于1克，同时要适当限制蛋白质及草酸的摄入。钠：增加尿钙的排泄，对复发性结石患者的作用较正常人敏感。镁：具有抑制含钙结石形成的作用。第66页,共81页，星期六，2024年，5月水：结石患者尿量少于1400ml复发危险性增大，通常活动时成人日摄入量3000ml能使尿液维持在一个理想的水平。合理选择液体种类，限制咖啡、茶等，合理分配饮水时间，尿草酸钙过饱和度在深夜和清晨达最高点，且尿抑制活性也最低，结