临床药师参与安全用药实践及案例分享PPT课件.ppt

临床药师参与平安用药实践

及案例分享;引言;一例妊娠妇女的用药平安性分析

;现病史;常规检查;诊断和用药情况;用药情况;住院用药：

麻醉用药：硬膜外麻醉用利多卡因共11ml

0.9%氯化钠注射液250ml

头孢西丁钠粉剂2givdripbid

共用3天4月12-14日

住院后4月17日查出怀孕。;问题讨论;妊娠期抗感染应用原那么;FDA对妊娠的危险性等级标准;B类：在动物繁殖研究中〔未进行孕妇的对照研究〕，未见到药物对胎儿的不良影响。或在动物繁殖性研究中发现药物有副作用，但这些副作用并未在设对照组的、妊娠首3个月的妇女中得到证实〔也没有在其后的6个月具有危害性的证据〕。有明确指征时慎用。;C类：动物研究证明药物对胎儿有危害性〔致畸或胎儿死亡等〕，或尚无设对照的妊娠妇女研究，或尚无对妊娠妇女及动物进行研究。只有在权衡对孕妇的益处大于对胎儿的危害之后，方可使用。;D类：已有明确证据显示，药物对人类胎儿有危害性，但尽管如此，孕妇用药后绝对有益〔如该类药物用于挽救孕妇的生命，或治疗用其他较平安的药物无效的严重疾病〕。防止应用，但在确有应用指征、且患者受益大于可能的风险时严密观察下慎用。;X类：对动物和人类的药物研究或人类的用药经验说明，药物对胎儿有危害，而且孕妇应用这类药物无益，因此禁用于妊娠和可能怀孕的患者。

妊娠期禁用。;1.妊娠危险性

2.用药时间

3.给药途径

4.研究进展;妊娠期常用B类抗感染药物;头孢菌素类药物妊娠用药禁忌;头孢菌素类药物妊娠用药禁忌;头孢菌素类药物妊娠用药禁忌;头孢菌素类药物妊娠用药禁忌;;人卵细胞受精到受精卵卵裂后植入的过程;不敏感期

受孕后2W;该孕妇用药分析;终止妊娠与否相关因素;请您评价会诊意见;小结;一例Stevens-Johnson综合征;2021年10月29日-30日，黄XX〔女，20岁〕在北京某三甲医院使用了某药厂药品——甲磺酸帕珠沙星氯化钠注射液〔0.3g)。

输液后第一天，开始出现眼睛疼痛、怕光、无法睁开等病症。二次输液后当晚，患者在学校宿舍出现半昏迷，且身体外表开始起红点、红斑、水泡等。后经过北京市佑安医院、北京同仁医院的诊断，确定为Stevens-Johnson综合征(SJS)。;Stevens-Johnson综合征(SJS);Stevens-Johnson综合征(SJS);Stevens-Johnsonsyndrome(SJS);病损可能持续2-3周

伪膜可引起结瘢和受累器官的功能障碍

食管广泛受累者会发生食管狭窄

呼吸道的粘膜脱落可诱发呼吸衰竭

眼睛的并发症：角膜溃疡和前葡萄膜炎，中至重度的角膜炎或全眼球炎可导致失明，发生率为3-10%;病史、病症、体征;皮肤粘膜的损害特点：

突然急性发生的，在2-4周最为严重，典型的皮肤损害是无搔痒性。

口腔受累和/或粘膜受累可能会非常严重，以致于不能吃喝。

泌尿生殖器受累的患者常诉说排尿困难或不能完全排空。;典型的病症：咳嗽，有厚的脓性痰，头痛，不舒服，关节痛。

皮疹：开始是斑疹，以后开展为丘疹、小囊泡、大水疱、风疹块、或融合性的红斑。;SJS病因;可引起SJS的药物;氟康唑、制霉菌素、伏立康唑、可卡因等药物也可引起;立即停药、支持对症

1.立即停用可疑药物

2.体液及营养补充

3.疼痛处理

4.药物治疗：类固醇药物;特别本卷须知;附：ADR〔药品平安〕相关图片;;

;苯甲醇注射液致臀部肌肉挛缩;姚明自曝8岁左耳半聋活动尽量坐左边;Whatwesee

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Iceberg〞;Thanksforyourattention!