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公立医院改革及其绩效政策流程定义问题评价识别原因政策流程实施制定备选方案政治决策卫生系统的绩效标准最后标准健康结果财务保护消费者满意中间标准效率技术效率配置效率质量临床质量服务质量公平筹资可及性成本控制01预算单位02自主化单位03公司化单位04私有化单位公立医院的机构改革社会功能(Socialfunctions)05剩余价值索取权(Residualclaimant)03决策权(Decisionright)01责任制(Accountability)公平质量04市场开放程度(Marketexposure)效率质量025个主要的激励机制公立医院的体制改革自主权：

医院有关生产的决策权服务量，可及性，质量等代价产出战略，财务，诊疗，管理等方面管理程序人力（聘用、解雇、奖励）资本其他投入（药品，消耗品等）投入市场开放程度：

医院面对产品市场和要素市场的竞争01产品市场服务收费病人选择02要素市场人力资本剩余价值索取权：

享有结余的能力和负责财务亏损的责任保留收入，储蓄软预算和硬预算责任制：

医院对自己的行为和绩效负责01直接：等级制02间接：合同，规则输入标题社会功能：输入标题输入标题输入标题不明晰，无资金支持2向患者提供有社会价值的服务明晰：有资金支持143医院支付机制和激励支付机制风险承担提供者受到的激励支付者提供者病人数量增多减少诊疗内容增加疾病报告的严重程度选择“健康”的病人按项目付费全部风险无YNYN按病例支付病例数和疾病的严重程度平均治疗成本的风险YYYY按出院/住院支付出院/住院病人数量每住院病人服务量的风险YYNY按天支付住院天数风险每天平均成本的风险YYNN总额预算无全部风险NNNY医院行为的决定因素所有者管理政府监督政策驱动购买购买者市场驱动购买消费者管理工具测量指标包括技术效率配置效率公平性质量监督和评价医院的绩效技术效率指标投入过程产出货币投入设备利用单位成本总收入病例组合调整后的床位使用（占有率，周转率）每门诊就诊病人的病例组合调整后的成本总支出病例组合调整后的其他医疗仪器设备利用手术治疗的病例组合调整后的成本人员和药品的支出每医生每天门诊人次数每住院病例的病例组合调整后的成本物质投入每医生每天住院病例数资金医务人员（合格的医务人员数，医务人员的缺勤率%）每个病人净营业余额每天每个床位净营业余额医生的可获得性和状况服务种类仪器和供应品（可获得性以及必要医用仪器和供应品的使用情况）医院赔偿总额边际成本健康结局（围产期死亡率，病例死亡率）配置效率的指标投入过程产出物质投入内部定量配给机制共付制和其他激励机制医生/非医生的医务人员价格机制对非社会功能的道德危害的限制工作人员/医疗供应品非价格机制投入价格比鼓励使用社会功能医生/非医生医务人员的工资对于医院的回报公立医院/私立医院医生的工资提高保健服务质量鼓励社会功能的生产服务种类自费医院全额赔偿初级卫生保健分流的病人数质量指标投入过程产出合格的医务工作人员的数量健康结果医生的可获得性和状况根据确定的医疗原始记录进行治疗的百分率%病情严重程度调整后的死亡率仪器（获得率%以及必需医疗仪器的使用率%）病史的可获得性选择病情严重程度调整后的负性结局率药品管理规范院内感染率（医源性疾病）术后感染率急诊再入院率出院后2周内因同病再次手术率门诊病人诊断改变率病人满意度*