高血压教学查房.pptVIP

高血压危险的根源在哪？question：高血压的靶器官损害心肌梗塞，心力衰竭，猝死高血压脑心肾脏终末期肾病中风,痴呆视网膜病变影响重要脏器，如心、脑、肾的结构和功能，最终导致这些器官的功能衰竭。心血管疾病死亡的主要原因之一！动脉粥样硬化入球小动脉玻璃样变总结：靶器官损害及与高血压有关的临床状况各层高血压未来10年危险程度病人危险分层未来10年发生主要心血管事件*的概率低危病人＜15％中危病人15％～20％高危病人20％～30％很高危病人≥30％*主要心血管事件：心血管病死亡、非致死性卒中和非致死性心肌梗死高血压的治疗策略？question：因此，在治疗高血压的同时，还要干预患者检查出来的所有可逆性危险因素（如吸烟、高胆固醇血症或糖尿病），并适当处理病人同时存在的各种临床情况。02治疗高血压的最终目的:最大限度地降低高血压患者心、脑血管病的发生率和死亡率。01高血压治疗目标治疗策略对高血压患者临床评价后，首先进行危险性水平分层（低危、中危、高危、很高危）改善生活方式(TLC)：所有患者制定降压药治疗计划很高危、高危患者：药物治疗中危：随访监测3-6个月，如果血压仍不达标药物治疗低危：随访监测3-12个月，如果血压仍不达标药物治疗确定血压控制目标值多重危险因素协同控制01高血压2级及以上（≥160/100mmHg)02高血压合并糖尿病，或已经有心、脑、肾靶器官损害和并发症03血压持续升高，改善生活行为后血压仍未获得有效控制04高危和极高危患者降压药物治疗对象：药物治疗*Ref1:P.205SCol.1Par.1S.3-5;P.209SCol.1Par.2S.2-6;P.209SCol.2Par.2S.last;P.210SCol.2Par.3S.1Ref2:P.1632Col.1Par.5S.2-6;P.1634Col.1Par.2S.1-2,7-8Ref3:P.175Col.1Par.1S.2Ref4:P.188Col.1Par.2S.1Slide2:ConsequencesofHypertensionHypertensioncanleadtoanumberofserioushealthproblems.Apersonwithhypertensionisatincreasedriskforrenalfailureatanearlyage,myocardialinfarction(MI),disablingorfatalleftventricularfailure,suddencardiacdeath,cerebralhemorrhageorinfarction,anddementia.2-4[Ref2:P.1634Col.1Par.2S.1-2;Ref3:P.175Col.1Par.1S.2;Ref4:P.188Col.1Par.2S.1]References:1. WeirMR,DzauVJ.Therenin-angiotensin-aldosteronesystem:Aspecifictargetforhypertensionmanagement.AmJHypertens1999;12:205S-213S.2. ArterialHypertension.In:BeersMH,BerkowR,eds.TheMerckManualofDiagnosisandTherapy.17thed.WhitehouseStation,NewJersey:MerckResearchLaboratories;1999:1629-1648.3. FrancisCK.Pathogenesisofcoronaryarterydisease.In:IzzoJLJr,BlackHR,eds.HypertensionPrimer:TheEssentialsofHighBloodPressure.2nded.Dallas,Texas:AmericanHeartAssociation;1999:175-176.4. HersheyLA.Pathogenesisofvascul