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欧洲疝学会《成人腹股沟疝治疗指南》2003荷兰外科协会制定2005荷兰疝外科协会修改，并提交给欧洲疝学会（EHS，EuropeanHeiniaSociety）2009第四期《HENIA》杂志刊出全球唯一洲际性，十余个国家遵照执行的指南初版有效期至01/01/2012
每年更新《指南》形成过程2腹股沟疝治疗的最佳方法，补片的选择3治疗并发症及其处理1腹股沟疝的治疗的适应症6抗生素使用是否必须5日间手术的可行性4麻醉方式的选择《指南》探讨的问题发病率：male27%，female2%成人腹股沟疝无法自愈，手术目的在于预防和减少急性并发症嵌顿疝发病率0.3%-3%治疗指征对于男性无症状或轻微症状的腹股沟疝，随访观察;01有症状的腹股沟疝，尤其是有合并症的老年患者，手术治疗;02绞窄性腹股沟疝，急诊手术03治疗推荐体检敏感性74.5%-92%,特异性93%01腹股沟区疼痛模糊或不明原因肿胀需要辅助检查手段：CT,MR,疝囊造影,超声03症状典型，体检即可诊断02顺序：超声→MR→疝囊造影04尚无金标准腹股沟疝的诊断腹股沟复发疝01股疝02切口疝03淋巴结肿大04静脉曲张05子宫内膜异位征etc06腹股沟疝鉴别诊断腹股沟疝治疗有张力修补：Bassini,Marcy,Shouldice☆无张力修补：Lichtenstein腹腔镜下修补：TAPP,TEP腹腔镜下修补优点：切口感染↓，血肿形成↓，慢性疼痛↓，适用于双侧腹腔镜下修补缺点：手术时间↑，血清肿↑TAPPVSTEPTEP为佳，TAPP的戳孔处疝发生率↑，内脏损伤率↑补片选择（腹腔镜）补片若面积过小，复发率↑↑↑（推荐补片至少15*10cm）轻量补片术区异物感↓，长期不适感↓复发率↑Lichtenstein与PHS,Kugel,Trabucco复发率相当（短期随访结果）选用不可吸收补片（或含有不可吸收成分的符合补片）开放手术适用于单侧初发疝补片选择（开放手术）前入路术后复发：后入路01后入路术后复发：前入路02复杂性（巨大、双侧、复发）：Stoppa腹膜前大张补片03复发疝手术方式（手术入路）女性（特点：a复发率↑，b股疝比例↑再发40%为股疝）推荐：腹膜前路径修补手术方式（手术入路）日间手术1955Farqueharson提出腹股沟疝日间手术2000-2004Pays-Bas35%Spain33%优点：b安全可靠适用于有自主生活能力02a手术费用↓56%off01c住院时间短03日间手术预防性抗生素使用腹股沟疝术后感染总体发生率：0%-14.4%a传统有张力修补手术：4.3%b开放无张力修补手术：2.4%以下情况预防性使用抗生素不能明显降低切口感染率：A传统有张力修补手术B低危患者开放网片修补修补C腹腔镜下修补a高危因素存在（复发疝、老年患者、糖尿病、使用免疫抑制剂）1b外科因素（手术时间长，引流管）2以下情况推荐预防性使用抗生素：预防性抗生素使用1麻醉2√YES局部麻醉（推荐）：适用于一般性前入路术式，即初发单侧可复性腹股沟疝3×NO不适用范围：焦虑症，病理性肥胖，急诊嵌疝手术换用全麻或区域阻滞麻醉
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