大肠疾病的护理.pptVIP

************大肠疾病的护理一、结直肠解剖生理概要二、结直肠疾病主要内容1.结直肠息肉三、护理2.结、直肠癌解剖概要解剖概要淋巴分布血液供应生理概要01结肠02消化03储存04分泌05排泄06吸收07直肠08排便09吸收10分泌11检查方法直肠指诊肛门镜检查肛门视诊纤维电子结肠镜检查影像学检查结、直肠息肉结直肠息肉是指结、直肠粘膜上所有的隆起性病变，包括肿瘤性和非肿瘤性病变。结、直肠息肉临床表现肠道刺激症状，腹泻或排便次数增多，里急后重，有感染者可有粘液脓血便便血，随出血部位不同表现不同，高位者粪便中混有血，直肠下段者粪便外附有血肠梗阻及肠套叠，以盲肠息肉多见小息肉一般结肠镜下摘除送病检病理诊断为浸润性癌按结直肠癌治疗直径2cm的非腺瘤性结肠镜切除，腺瘤性息肉手术切除家族性腺瘤性息肉应行根治性手术炎性息肉以治疗原发肠道疾病为主病例分析结肠癌预后较好，根治术后DukesAB期的术后5年生存率约为80%及65%常见恶性肿瘤，直肠癌占消化道癌的第二位，近年来在城市有明显上升趋势直肠癌根治术后5年生存率在60%左右，早期直肠癌术后5年生存率为80%~90%结直肠癌概述病因直肠慢性炎症刺激癌前病变：结直肠腺瘤饮食因素：高脂高蛋白遗传因素浸润型肿块型溃疡型大体分型病理组织学分类组织学分类腺癌：管状腺癌乳头状腺癌粘液腺癌印戒细胞癌未分化癌腺鳞癌：主要见于直肠下段和肛管淋巴转移直接浸润血行转移种植转移扩散和转移Dukes分期（1935年）01A期.肿瘤限于直肠壁内，未超出浆膜02B期.癌肿虽已超出浆膜层，但无淋巴结转移03C期癌肿虽已超出浆膜层，且有淋巴结转移04C1期.癌肿伴有癌灶附近肠旁及系膜淋巴结转移05C2期.癌肿伴.有系膜根部淋巴结转移06D期.肿瘤已有远处转移07临床分期临床表现结肠癌腹痛腹部肿块肠梗阻症状全身症状排便习惯改变肠腔大，以肿块、溃疡型多见，易出血感染以全身症状、贫血、腹部肿块为主要表现01肠腔小，以浸润型多见、内容物为固体半固体，易致肠腔狭窄，以梗阻、便秘、腹泻等症状显著02区别03右半结肠04左半结肠05*************