冠心病知识普及.ppt

???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????心源性猝死病后1小时内死亡者多为心源性猝死。冠心病引起的猝死占心源性猝死的70％-90％左右。--《日本临床》2005年第63卷第7期“突然死”专辑冠状动脉及冠心病何谓冠状动脉？如将心脏视为头部，则位于头顶部、几乎环绕心脏一周的动脉恰似一顶王冠，即为冠状动脉。冠状动脉分三支：右冠状动脉前降支左冠状动脉左回旋支。冠心病：因冠状动脉病变引发的心脏病即冠心病。人类头号杀手冠心病冠状动脉狭窄程度分级1级：＜25％2级：25％～50％3级：50％～75％4级：＞75％当患者因心脏缺血出现不适感时，其冠脉狭窄程度已经在3级以上。决定冠心病急症发作的因素冠状动脉的代偿能力非常强，当它变细或被斑块堵了，可以通过及时的扩张来维持心肌的供血。这就是为什么有些人已经有了冠脉斑块，却没有症状。急性发作的关键在于冠状动脉内斑块的稳定性。冠脉狭窄与冠脉急症1患者是否发生冠心病急症，不完全取决于粥样斑块的大小，而取决于冠状动脉内斑块的稳定性。3存在未必造成冠脉急症。主要是66岁以上老人。2稳定斑块：形成多年，状态稳定，侧枝循环形成，长期冠脉狭窄与冠脉急症易损斑块：形成时间短，纤维帽不坚固，容易破裂。主要是相对年轻的人（40～65岁左右）。冠心病是人类头号杀手冠状动脉正常状态心肌梗塞心绞痛时冠心病对年轻人的伤害年轻人多为易损斑块；年轻人无侧枝循环；年轻人体力好，心功能好，故虽有斑块，虽有狭窄，很少有不适感，使相当一部分人产生麻痹心理，自己处于危险境地而浑然不知，从而……冠心病对人类的伤害中国每年约有240万人死于心血管疾病，占总死亡率的34%--中国人民解放军总医院沈洪教授预测2020年我国每年因心血管疾病死亡的人数将可能达400万---首都医科大学安贞医院吕树铮教授冠心病猝死：男性是女性的7倍！88%发生在家中！时间就是生命，把握急救的时效性尽快获得医疗急救至关重要对于急危重症的伤病员残酷的现实告诉我们无论什么原因造成心脏骤停后，在常温下，脑细胞完全缺氧4分钟后，是对缺氧的耐受极限，出现不可逆转的损害。高温下脑细胞2-3分钟即发生坏死。如不及时科学救治，患者生命无望。静脉溶栓的实施心肌梗死病人院前给予溶栓治疗，可以降低死亡率。在患者家中开始溶栓治疗，住院病死率降低50%。早期溶栓组的1年和5年存活率明显延长。2010年AHA心肺复苏及心血管急症救治指南翻译版124页时间就是心肌，时间就是生命欧洲心脏病学会胸痛工作组的报告中指出冠心病急症来临之时抵挡死神的第一道门槛是患者和他身边的人。第二道门槛是社区工作的全科医生。第三道门槛是大医院心脏专科的医生。早期识别急性冠脉综合症急性心肌梗死早期识别、诊断及治疗能改善预后。教会患者和他们的家人识别ACS的症状。当症状出现时不是自己驾车去医院而延误处理。2010年AHA心肺复苏及心血管急症救治指南翻译版52页识别心绞痛诱发因素：寒冷、劳累、激动、饱餐、用力大便等。典型的心绞痛表现：发作性胸前区压榨性疼痛，持续时间1--5分钟，很少超过10-15分钟。一些老年人常无典型心绞痛症状。寒冷平卧者，30度角半卧位站立者应成坐位立即嚼160mg-325mg阿司匹林、舌下含服硝酸甘油口服安定、呼叫120-2010年AHA心肺复苏及心血管急救指南翻译版52页不露声色摆好体位解开衣领开窗吸氧你怎么啦？我胸疼，心慌憋气经典救命药硝酸甘油3241硝酸甘油是救治心肌缺血的最常用、久经考验的经典药扩张冠状动脉，从而增加心肌的血流量，增加心肌供氧。物，主要作用机制：强有力地扩张周围静脉，大剂量还可扩张周围动脉，降低心脏前、后负荷，减少心肌耗氧量。服用硝酸甘油注意事项含服的正确体位：半卧位药量：每3-5分钟1片共3次毒副作用及耐药性有关保值期问题禁止服用者：24小时内使用过磷酸二酯酶-5（PDE-5