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;;Whatiscancer-inducedbonepain?
癌症引起的骨痛是最常见的疼痛类型，1/3出现骨转移的病人会表现为骨痛。
癌症诱导的骨痛(cancer-inducedbonepain，CIBP)是一种特殊的疼痛状态，是混合型疼痛，与炎症和神经病理性疼痛既有相同也有不同，最重要的变化是骨平衡的变化，导致外周和中枢神经系统不良事件。
目前认为癌症诱导的骨痛是最难治疗的疼痛，因为它常与荷重和运动有关。;肿瘤细胞到达骨组织微环境后，与骨组织各自所分泌细胞因子相互作用，破坏正常骨组织的成骨细胞/破骨细胞平衡，从而导致成骨性骨转移。
;;;;Non-druginterventions
WorldHealthOrganizationpainladder
Strongopioids
Otherdruginterventions
Radiotherapy
Radioisotopes
Bisphosphonates
Denosumab
Surgery
;;WorldHealthOrganizationpainladder
;;;Bisphosphonates
抑制破骨细胞的骨吸收功能,促进破骨细胞的凋亡和抑制破骨细胞的形成
;双膦酸盐的使用适应症和用药时机;Bisphosphonates
常用于骨转移治疗的双膦酸盐药物用量与用法如下：
氯屈膦酸1600mg/日，口服；
或氯膦酸盐注射液300mg/日，静脉注射，＞2小时，连续5天，之后改为口服制剂；
帕米膦酸90mg，静脉注射2小时，每3–4周重复；
唑来膦酸4mg，静脉注射15分钟，每3–4周重复；
伊班膦酸6mg，静脉注射，每3–4周重复。
;Bisphosphonates
注意事项：
在使用双膦酸盐前应检测患者的血清电解质水平
可以与放疗、化疗、内分泌治疗、止痛药联用
根据患者的情况确保患者保持足够的水化状态
长期使用双膦酸盐应注意每天补充500mg钙和适量的维生素D
对于肾功能不全(肌酐清除率30ml/min)的患者，应根据不同产品的说明书进行减量调整或延长输注时间;Bisphosphonates
注意事项：;Denosumab
地诺单抗（狄诺塞麦,商品名:Xgeva）
是一种特异性靶向核因子-κB受体活化因子配体（RANKL）的完全人源化单克隆抗体（IgG2单抗），阻止RANKL和其受体物质结合，抑制破骨细胞活化和发展，减少骨吸收，增加骨密度。
FDA于2010年6月批准用于绝经后女性骨质疏松，2010年11月批准实体瘤骨转移的治疗。
RANKL存在于所有骨??的各个部位，能在破骨细胞成熟和开始骨吸收之前对其产生作用，不同于双膦酸盐只靶向作用于完全成熟的破骨细胞。;Denosumab
地诺单抗（狄诺塞麦,商品名:Xgeva）
用法用量：地诺单抗120mg皮下注射1/4周，于上臂、上大腿、腹部。
不良反应：地诺单抗最严重的不良反应为低钙血症和颚骨坏死。
钙和维生素D可以治疗或预防低钙血症。;;
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