《妇科恶性肿瘤》课件.pptVIP

宫颈癌的预防普及防癌知识，提倡晚婚、少育、讲究性卫生健全妇女保健网，定期普查积极治疗中、重度宫颈糜烂及时诊断和治疗CIN，阻断宫颈癌的发生12二、妇科肿瘤［概论］常见的妇科肿瘤，在各种年龄均可发病，但肿瘤的组织学类型会有所不同二、妇科肿瘤01020304［卵巢肿瘤组织来源］上皮性肿瘤性索间质肿瘤生殖细胞肿瘤二、妇科肿瘤［概论］01图302最常用和最实用的分类是建立在卵巢组织发生学基础上的卵巢肿瘤组织学分类法。（世界卫生组织WHO，1973制定）03早期诊断难01恶性者不少见，但术前诊断困难02卵巢肿瘤组织类型多03上皮性肿瘤可分为良性、交界性及恶性［卵巢肿瘤特点］04二、妇科肿瘤盆腔肿块01腹胀、消瘦、偶有雌激素过多症状02腹水［临床表现(1)］03二、妇科肿瘤妇科肿瘤［临床表现(2)］并发症蒂扭转急腹症破裂急腹症恶变感染少见它们只能解释70%左右的宫颈癌。其它HPV型别如HPV33、35、42、43、44、45、51、52、56、58、59和68已经被确认是剩余30%宫颈癌中的主要检出型别。本次研究采用的HC-II检测的HPV种类包含了目前已知的所有主要的致癌性HPV,灵敏度高,检出率也增加.（13种高危型HPVRNA混合探针包括16，18，31，33，35，39，45，51，52，56，58，59和68型）妇科肿瘤子宫肌瘤良性卵巢囊肿妇科肿瘤交界性宫颈癌恶性子宫内膜癌卵巢癌一、宫颈癌一、宫颈癌212003年新年的钟声即将敲响的时刻，香港著名演员梅艳芳在香港由于宫颈癌终告不治几个月前，梅艳芳还以为可以战胜病魔。女人如花花似梦，女人如花似水，明媚娇艳也最容易枯萎凋零。妇科炎症——隐形杀手3一、宫颈癌早年分娩、多产:可能为分娩对宫颈的创伤及妊娠对内分泌及营养的改变所致高危男子:阴茎癌、前列腺癌或其前妻曾患宫颈癌吸烟:抑制机体免疫功能,有促癌的可能宫颈感染HPV等原因人乳头瘤病毒(HPV)02正常宫颈上皮的生理原始鳞—柱交接部：宫颈外口生理性鳞—柱交接部（SCJ）移行带区鳞状上皮替代柱状上皮的机制：鳞状上皮化生鳞状上皮化01宫颈癌的组织发生和发展cervicalintraepithelialneoplasia,CIN不典型增生原位癌轻度中度重度CINⅠ级CINⅡ级CINⅢ级宫颈癌的癌前病变宫颈上皮内瘤变01异形细胞突破基底膜、累及间质?浸润癌宫颈浸润癌的形成02宫颈癌的组织发生和发展第二步第一步宫颈腺癌占宫颈癌的15%～20%宫颈鳞状细胞浸润癌占宫颈癌的80%～85%，多数起源于移行带区的非典型增生上皮或原位癌。老年妇女宫颈鳞癌可位于宫颈管内。病理学1.宫颈浸润癌大体病理01外生型：肿瘤向外生长，状如菜花，02又称菜花型。03内生型：癌灶向宫颈深部组织浸润，04使宫颈扩张并侵犯子宫峡部，05又称浸润型。06溃疡型：前两型的肿瘤组织坏死脱落后，07于局部形成溃疡或空洞，伴宫颈08形态完全消失。09颈管型：癌灶发生在宫颈外口内，隐蔽10在宫颈管,外口无病灶。1.宫颈浸润癌显微镜检显微镜检：根据细胞分化程度可分为：高分化鳞癌（角化性大细胞型）：中分化鳞癌（非角化性大细胞型）：低分化鳞癌（小细胞型）分化程度越高，恶性程度越低01鳞癌02病理形态与宫颈鳞癌相同显微镜检：主要组织学类型有3种黏液腺癌：最常见，可分为高中低分化腺癌宫颈恶性腺瘤：属于高分化宫颈内膜腺癌宫颈腺鳞癌：较少见，占宫颈癌3%～5%01022.宫颈腺癌直接蔓延淋巴转移一级：宫旁、输尿管旁、髂内、髂外、闭孔二级：髂总、腹股沟深、浅及腹主动脉旁血行转移（少见）宫颈癌的转移途径宫颈癌的临床表现症状：宫颈癌早期常无症状，中晚期可出现：01阴道出血：接触性出血或绝经后阴道出血外生型癌出血早，内生型癌出血晚02阴道排液：水样或米汤样，可为血性，味臭。03晚期癌的症状：疼痛、尿血、便血、消瘦、发热等。04病史+临床表现宫颈癌？1全身检查、三合诊、辅助检查2宫颈刮片细胞学检查最常用的筛选方法3级：正常Ⅱ级：炎症4级：可疑