妇产科医疗风险防范.pptVIP

身患疾病（一原患有精神病的病人婚检时，因无发作，未能检出其患有精神病，婚检后没多久就失踪了，最后在精神病院找到，且是被其他部门抓进去的，但男方认为院方未能检出精神病且作婚检是交了钱的，要求院方赔偿，院方认为即使有精神科医生坐诊有些病人症状无典型或者服了精神病药病情稳定的，也是检查不出来的，且不可能为了婚检而专门请精神科医生坐诊）、发育畸形、性功能障碍等没有查出来01误诊性病02误诊纠纷婚前检查AB检出有性病（一方检出有性病，另一方知道后肯定结婚告吹了）A患者的隐私权与配偶知情权的矛盾，建议保护知情权（为了规避风险，签署婚前检查协议书）B隐私问题婚前检查门诊诊疗门诊误诊门诊病历手册书写问题产科医疗纠纷法律分析（1）催产素使用问题（要掌握好其使用指征）自然产与剖宫产选择很多产妇怕痛选择剖宫产，院方认为无手术指征，不同意其行剖宫，结果在阴道试产过程中无法自然分娩，最终还是剖宫产，但造成新生儿窒息、缺氧，吃亏的又是医院了，故医务人员要履行告知义务，向患方告知自然产及剖宫产好与不好方面，明确告知后，仍然选择剖宫产，那就行剖宫产，因为我们已经尽了告知义务。1不能强化做解剖，决定在患方，不同意的要在病历上签字。产妇和/或胎儿（新生婴儿）死亡非常棘手，很难预测，往往胎头娩出后胎肩娩出困难才能判断。此时，若技术掌握不好则会造成胎儿产伤等一系列问题。如北京某三甲医院肩位难产因操作不当造成新生儿臂丛神经损伤，被告上法庭。肩位难产2产科医疗纠纷法律分析（1）产科医疗纠纷法律分析（2）新生儿—早产儿吸氧曾有报道早产儿因吸氧导致失明，为了规避医疗纠纷，建议(1)需要吸氧的，先向患方家长告知吸氧的目的，决定权在父母，同意吸氧才吸；（2）根据血氧饱和度调整吸氧浓度；（3）出院一个月后要带孩子做视网膜检查，这段时间是敏感期，若有可补救，但能检查的医院少，告知父母去否是他们责任，不告知则是医方责任。0102—脑瘫（接生过程是否有问题）—婴儿丢失及身份弄错（加强管理）产科医疗纠纷法律分析（2）产科并发症羊水栓塞关键在于医务人员是否按诊疗常规做，否则吃官司又是院方。深静脉血栓产后大出血术后切口不愈、感染0102产科医疗纠纷法律分析（3）产科医疗纠纷法律分析（3）妇产科术后标本处置胎盘人流胎儿胎盘、人流胎儿是归患方所有（卫生部规定），不过在我国有它的特殊，用变异方式处理，在标本处理同意书上写上一段话：如果产妇有传染性疾病，不管是胎盘、人流物、引产胎儿都属于传染性标本，归医院处理，若患方没有传染性疾病，可由患方处理或患方委托院方处理。若患方既不自行处理，也不委托院方处理的，则示为院方代理处理子宫肌瘤与子宫腺肌病01妇科附件切除术02妇科肿瘤手术03腹腔镜手术04妇科肿瘤放疗、化疗05普外科会诊上台手术06妇科病房诊疗妇科医疗纠纷法律分析（1）01女性患者的其他权利被侵犯引发的纠纷03—实习生就诊观摩02—隐私权04—人类辅助生育妇科医疗纠纷法律分析（2）妇产科医疗纠纷的风险防范背景医疗卫生行业是一项高风险行业,医疗过程中的每一个环节都有可能存在着不安全因素。只有不断提高医疗技术,才能有效地防范医疗事故。妊娠分娩对于多数人来说,是一个生理过程,但在许多情况下,它又是一个病理过程。由于妊娠分娩的特殊性、复杂性和现代医学的局限性,妊娠分娩仍然充满了风险,关系到母婴的生命安全,存在一定的母婴并发症和不良的妊娠结局的可能性。由于我国实行的是一对夫妇只生一个孩子的政策,家属对新生儿的期望值更高。这样,在产妇的医疗实践活动中,就很容易产生医疗纠纷。据报道,在我国产科仍然是医疗投诉、医疗纠纷最多的科室之一。如何提高产科服务质量、减少医疗投诉和医疗纠纷,是产科工作者面临的一个重要问题。近年来，医疗纠纷明显增多，原因：1人民生活水平的提高，健康意识增强，就医人数增加。2患者法制观念增强，维权意识有所提高。3医务人员没有转变观念，没有人文观念和人本观念。4医院的管理不善，制度落实不好，工作人员服务态度差，法律意识淡薄，片面追求经济效益。5医患沟通不够疾病演进的不可知性现代医疗技术尚不能治疗所有的疾病医护人员基础理论及业务水平参差不齐医疗文书记录中存在问题科室之间沟通协调不够产科医疗纠纷产生原因医护人员缺乏沟通技巧，不注意谈话的方式和语气（如工作中应用医学术语较多，或专业性的技术术语难以用通俗易懂的几句话表达清楚，而又不愿仔细解释，在某些检查、疗操作前未作认真交待，对病人及家属提出的问题不能做出科学合理的解释，令病人及家属不满意，使其对医护人员产生不