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*感谢大家观看第25页,共25页,星期六,2024年,5月***针对费用问题**SCID(重症联合免疫缺陷):见打印资料**小儿X-连锁无丙种球蛋白血症(别名:小儿Bruton病,小儿先天性低丙种球蛋白血症):见打印资料**激素冲击疗法:见打印资料***关于淋巴细胞亚群检测在儿科的应用免疫为临床提供更多信息,提高医疗安全防护措施。筛查免疫缺陷疾病及监测药物对免疫功能的影响。指导临床合理用药。淋巴细胞亚群检测在儿科的应用第2页,共25页,星期六,2024年,5月《反复呼吸道感染的临床概念和处理原则》:免疫功能测定有助于发现原发、继发免疫缺陷病。包括体液免疫、细胞免疫;补体、吞噬功能等检查,也应注意有无顽固湿疹、血小板减少、共济失调、毛细血管扩张等异常。第3页,共25页,星期六,2024年,5月在特异性免疫反应中,体液免疫和细胞免疫之间既各有其独特的作用,又可以相互配合,共同发挥免疫效应。当细菌、病毒等病原体侵入人体后,首先诱发体液免疫,因为T细胞不能识别入侵的病毒等抗原,只有当病毒或胞内寄生菌侵入宿主细胞,细胞表面出现了来自病毒等病原体的小分子蛋白质抗原,并与细胞表面的受体结合成复合物时,T细胞才能识别,进而引发细胞免疫,使靶细胞裂解,暴露出隐藏其中的病原体,再通过体液免疫将其清除。假若病原体不是胞内寄生物,则只能诱发体液免疫。体液免疫与细胞免疫的联系:第4页,共25页,星期六,2024年,5月从作用对象上看,体液免疫清除的是游离在寄主细胞外的抗原及其产生的有毒物质;细胞免疫则摧毁侵入到寄主细胞内的病毒、胞内寄生菌或外来的组织团块、癌变的细胞等。
从作用方式上看,体液免疫是通过效应B细胞(浆细胞)分泌抗体,并与抗原发生特异性结合来清除抗原;细胞免疫则是通过效应T细胞(杀伤T细胞)分泌穿孔素使靶细胞溶解死亡。体液免疫和细胞免疫的区别:第5页,共25页,星期六,2024年,5月《医学综述》2000年第6卷第7期①艾滋病:免疫功能普遍低下是艾滋病患者最明显的特征。艾滋病患者外周血中CD4细胞显著低于正常对照组,而CD8细胞在正常范围内,CD4/CD8比值下降。②慢性乙型病毒性肝炎:慢性肝炎患者CD3、CD4下降,CD8亦稍有下降,CD4/CD8比值正常,说明慢性肝炎患者T细胞辅助性、杀伤性功能下降,引起病毒清除困难,导致慢性迁延性肝损伤;慢活肝、肝硬化组CD3下降,CD4亦明显下降,CD8增高,CD4/CD8比值下降,造成患者免疫自稳功能下降,从而引起自身免疫损伤,肝细胞持续性、大量损伤,形成慢活肝、肝硬化;乙肝患者CD8细胞增高,CD4/CD8下降,导致过度活化的细胞毒性T细胞对肝细胞产生损害作用。因此,对T细胞亚群的检测,有助于慢性肝炎类型的鉴别,有助于了解肝炎病毒复制的程度,了解药物疗效,更好地指导治疗。③此外,在传染性单核细胞增多症、巨细胞病毒感染、流行性出血热、麻疹急性期、水痘、猩红热和一些上呼吸道感染的患者均可表现为CD4细胞下降,CD8细胞升高以及CD4/CD8比值下降。因此,CD4/CD8比值的倒置被认为是病毒感染性疾病的重要指征。第6页,共25页,星期六,2024年,5月在细菌性疾病中的研究表明,结核性胸膜炎患者胸水中CD4/CD8比值明显增高,而重症结核病患者外周血中该比值下降。不同类型麻疯患者的T细胞亚群研究发现,瘤型麻疯患者CD8细胞下降,CD4细胞上升,而结核样型患者CD8细胞则在正常范围。寄生虫病:Coney等研究了曼氏血吸虫病患者外周血T细胞亚群,发现肝脾大的患者,其CD3和CD4细胞均较正常人显著下降。另外,弓形体病、疟疾、利什曼病等都表现为CD8细胞上升,CD4细胞及CD4/CD8比值下降。总之,测定外周血CD3、CD4和CD8细胞亚群的水平可以正确判断机体的细胞免疫功能,为临床提供用药指导和判断预后的可靠指标。第7页,共25页,星期六,2024年,5月第8页,共25页,星期六,2024年,5月第9页,共25页,星期六,2024年,5月正常人外周血白细胞CD45-SSC及T亚群散点图CD3+CD4+(Th/Ti细胞)CD3+CD8+(Ts/Tc细胞)第10页,共25页,星期六,2024年,5月第11页,共25页,星期六,2024年,5月患儿男,5个半月,以“发热、腹泻11天,皮疹7天”为主诉入院。入院后诊断为:(1)腹泻病;(2)发热待查:结缔组织病?(3)营养不良性
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