心理社会肿瘤学.pptVIP

21药物——服用皮质类固醇类药物疼痛无法控制既往有焦虑障碍激素分泌型肿瘤代谢状态异常——甲亢、高钙血症、低钠血症、组织缺氧器官功能障碍——肺栓塞、肺水肿4365引起癌症患者焦虑临床的原因01怀疑癌症，但尚未确诊时03担心复发05预期性恶心、呕吐经常伴有焦虑02等待检查结果04疾病进展癌症患者焦虑的心理原因外表与行为表现：紧张忧虑的语言坐立不安手掌潮湿多汗焦虑的临床表现神经心理方面：注意力不集中记忆力减退易激惹眩晕日常兴趣减退头疼、失眠、噩梦细微颤动、肢体麻木焦虑的临床表现心血管系统：01.心悸01.收缩压升高01.心前区疼痛01.焦虑的临床表现呼吸系统：01呼吸困难02窒息感03焦虑的临床表现消化系统：厌食腹泻或便秘多食烧灼感焦虑的临床表现泌尿生殖系统：1尿频、月经紊乱或痛经2焦虑的临床表现01心动过速、呼吸急促02颤抖、发汗、呕吐、03口干、失眠、厌食生理症状——焦虑的症状担忧、恐惧、苦恼典型的主诉（特别是晚上）：思绪不断，不能“停止”心理症状——焦虑的症状行为疗法：01放松疗法02冥想疗法03音乐疗法04宣泄疗法05焦虑的治疗药物治疗：苯二氮卓类：如奥沙西泮、劳拉西冸选择性5—羟色胺再摄取抑制剂：如百忧解、赛乐特、左洛复（起效慢）一些抗精神病药:氟哌啶醇、思瑞康、再普乐等低剂量使用对躁动不安和惊骇（小剂量）焦虑的治疗抑郁抑郁是一种负性、不愉快的情绪体验，是以情绪低落、哭泣、悲伤、失望、活动能力减退、认知能力迟缓为主要特征的一类情感障碍。肿瘤造成的心理压力——反应性抑郁01药物——长期使用皮质类固醇、中枢神经系统镇静剂如：鸦片类止疼药、苯二氮卓类02抗肿瘤药物——如长春新碱、甲基苄肼、L-天门冬酰胺酶，干扰素、白介素等03代谢异常04一些肿瘤：如胰腺癌、脑瘤、胃癌等05持续疼痛06癌症患者抑郁发病原因01情绪低落02精力减退03悲伤、难过04注意力不集中05思维缓慢06出现自杀念头07快感缺乏08缺乏动力09兴趣丧失10自我评价过低11烦躁不安/易激惹12多疑13内疚感14绝望抑郁的常见症状——心理表现睡眠障碍01疲劳02疼痛03心血管症状04胃肠道症状05食欲紊乱06体重改变07抑郁的常见症状——躯体表现内疚感快感缺乏01烦躁不安/易激惹0203绝望04抑郁的核心心理症候群睡眠改变胃口改变注意力改变身体精力的丧失临床癌症患者抑郁比较共同的改变抑郁的诊断标准以情绪低落为主要特征，表现出闷闷不乐或悲痛欲绝，且持续至少2周，另外还伴有下列症状中的4项：◆对日常生活丧失兴趣、无愉快感◆精力明显减退、无原因的持续疲劳感◆自我评价过低、自责或有内疚感◆联想困难、自觉思考能力显著下降◆失眠、早醒或睡眠过多◆食欲不振或体重明显减轻◆精神运动性迟滞或激越◆性欲明显减退◆反复出现想死念头或有自杀行为Zung焦虑、抑郁自评量表是综合医院最常用的抑郁筛查量表总分40分，结合精神科访谈可考虑抗焦虑、抑郁治疗焦虑抑郁的辅助诊断工具研究发现慢性疼痛和焦虑、抑郁有一条潜在的神经化学通路许多疼痛治疗中心已将抗焦虑、抑郁药作为疼痛治疗的辅助用药，疗效肯定。0102疼痛与焦虑、抑郁心理社会肿瘤学

总论北京大学临床肿瘤学院唐丽丽心理社会肿瘤学的概念(Psycho-Oncology)心理学社会学肿瘤学心理社会肿瘤学美国1980年诺贝尔化学奖获得者伯格博士（PaulBerg）提出论断：所有的疾病都是不正常的基因和环境相作用的结果。而人所生活的环境应包括生物环境、社会环境和人各自的心理环境。建立和发展?国际心理社会肿瘤协会（InternationalPsycho-OncologySociety，IPOS）1982?欧洲心身医学肿瘤研究小组（TheEuropeanWorkingGroupforPsychosomaticCancerResearch，EUPSYCA）?英国心理社会肿瘤学小组（BritishPsychosocialOncologyGroup,BPOG）1992年在法国召开了第一届国际心理社会肿瘤学大会，同年创办了学术杂志《Psycho-Oncology》。01心理社会因素与肿瘤02