放射治疗在肺癌治疗中的作用.ppt

治疗原则同步化放疗优于序贯(提高局部控制率和生存)(高证据,强烈推荐)若无法耐受同步化放疗,序贯化放疗优于单纯放疗(生存)(高证据,强烈推荐)若无法耐受化放疗综合性治疗(一般情况差,伴内科夹杂病,体重明显下降和/或病人意愿),单纯放疗是标准治疗(高证据,强烈推荐)尽管临床上对大负荷肿瘤,通过诱导化疗来降低肿瘤体积获得化放疗同步治疗机会,但无证据显示诱导化疗能提高生存疗效(中等证据,强烈推荐)01同步化放疗后巩固化疗能进一步提高临床疗效,但对于潜在转移风险大或同步期间化疗未达到足量患者可以考虑应用巩固化疗(低级别证据,强烈推荐)?02常规分割条件下,至少60G总剂量是需要的,至少对于提高肿瘤局部控制是有价值的.(高级别证据,强烈推荐)标准的放疗剂量60Gy/30F(中等级别证据,强烈推荐)常规分割条件下提高总剂量,并无明显临床获益.(中等级别证据,强烈推荐)局部晚期NSCLC放化综合治疗9.813.817.7XRTAloneChemofollowedbyXRTConcurrentChemo-XRTChoy,2004局晚病例-大分割放疗病例分享治疗前计划图：将肿瘤分成三个靶区1.肿瘤区：GTV-T3Gybid2.左侧肺门淋巴结GTV-N2.5Gybid3.左侧下肺门CTV-N2Gybid连续照射5天评价双肺V20实际照射约为9%第一阶段-我们身边一位专家的父亲剂量雕刻肿瘤分区第二阶段-专家姓乔患者结束第一阶段放疗后出现肺不张和少量胸水，观察治疗并行PET-CT检查：根据PET勾画靶区：肿瘤区：GTV-T8Gy5次左侧肺门GTV-N0Gy5次病例分享治疗总结治疗前治疗中治疗后2017肺癌的流行病学012018早期非小细胞肺癌的立体定向放疗022019非小细胞肺癌的术后放疗032020局部晚期非小细胞肺癌的综合治疗042021晚期（IV期）非小细胞肺癌的姑息放疗052022新技术在肺癌放射治疗的进展06纲要脑转移骨转移肝转移其他部位转移放疗在转移性肺癌中的作用小结?早期可以手术的SABR手术外另一选择?术后放疗（PORT）价值R1-2:N0-2均有价值R0:N2有价值?III期不可手术或有手术禁忌患者同步放化疗为标准治疗?晚期患者中价值单发或少发性脑转移:SRS是核心内蒙古自治区肿瘤医院内蒙古医科大学附属人民医院INEERMONGOLIACANCERHOSPITALTHEAFFILIATEDPEOPLEHOSPITALOFINNERMONGOLIAMEDICALUNIVERCITY内蒙古自治区肿瘤医院INEERMONGOLIACANCERHOSPITAL内蒙古医科大学附属人民医院THEAFFILIATEDPEOPLE’SHOSPITALOFINNERMONGOLIAMEDICALUNIVERSITY*在接近吸气末时开始屏气。屏气时长取决于患者肺功能、精神状态和是否接受了适当训练。经训练，屏气可到40s，甚至更长。屏气开始和结束由软件控制。均患者感觉不适时，可提前结束屏气。屏气与照线束照射，没有联锁控制。射线束开始、暂停、继续和结束均由技术员手工操作完成。由于需要患者的配合和治疗前的适当呼吸训练，要求患者能承受适当时间长度的屏气动作，该技术仅适用于呼吸功能好、且愿意配合的患者。*过度抽样。电影模式和多排螺旋.Ct机架速度0.5s*强调人才的作用*放射治疗在非小细胞肺癌治疗中的作用放疗科斯琴高娃提纲肺癌的流行病学早期非小细胞肺癌的立体定向放疗非小细胞肺癌的术后放疗局部晚期非小细胞肺癌的综合治疗晚期（IV期）非小细胞肺癌的姑息放疗新技术在肺癌放射治疗的进展纲要肺癌的流行病学早期非小细胞肺癌的立体定向放疗非小细胞肺癌的术后放疗局部晚期非小细胞肺癌的综合治疗新技术在肺癌放射治疗的进展肺癌的流行病学肺癌的流行病学非小细胞肺癌的放射治疗肺癌的放射治疗包括如下方面：/Ⅱ期NSCLC的根治性放射治疗NSCLC的术后放射治疗局部晚期NSCLC的放/化综合治疗IV期NSCLC中放疗作用I-IV均在不同治疗阶段需接受放疗,60-70%不同期别均需接受放疗01肺癌的流行病学02早期非小细胞肺癌的立体定向放疗03非小细胞肺癌的术后放疗04局部