骨延迟愈合与骨折不愈合.pptVIP

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1骨折最主要并发症之一是骨折不愈合或延迟愈合,2造成骨折不愈合或延迟愈合的原因:3医源性技术缺陷为主要因素,包括内固定的不当使用,手术操作不当,忽视必要的外固定和不当的功能锻炼。4患者自身因素:肥胖及糖尿病骨延迟愈合与骨折不愈合骨折经过治疗,固定时间已超过3个月01断端有明显异常活动02局部有疼痛和压痛03X线片示断端边缘不整齐,模糊甚至呈囊性改变,骨质吸收疏松,骨痂生长较少04断端间隙增宽,无硬化及髓腔闭塞征者05骨延迟愈合凡肢体活动时骨折断端有异常假关节活动1疼痛不显著2X线片示断端骨痂极少或完全无骨痂形成3骨折断端萎缩光圆,髓腔封闭,两断端骨质硬化并可见明显间隙者4骨折不愈合(骨不连)01植骨术+内(外)固定、02带血管蒂肌骨瓣移植、03髓内钉动力化等,手术治疗采用局部麻醉,在C型臂X线机透视下将1枚硬膜外穿刺针或骨穿针准确穿入骨不连部位。01穿刺后用针尖轻轻剥离骨不连部位的组织以利于骨髓均匀渗入,保留该穿刺针02用1枚骨穿针于髂前上棘后约1cm处行骨穿抽取红骨髓,根据注射部位不同抽取不同量。03抽取后即刻通过已留置的硬膜外穿刺针或骨穿针注入骨折间隙04经皮自体红骨髓植入每个骨折部位注射2次,每次间隔3周,为1个疗程。平均愈合期限为6个月。1电刺激是通过在骨内产生小量电流来起作用。各种类型的骨延迟愈合和不愈合均是其适应症2常用电刺激仪主要分为侵入性和非侵入性两类:侵入性类如直流电骨刺激仪是通过外科手术将电池的正负极直接连接于组织上起作用。3非侵入性类又分两种:一种是感应耦联刺激仪,其作用是通过产生随时间变化的磁场来诱导电流产生。另一种为电容耦合刺激仪,其作用是通过在电容的两电极之间存在电压梯度的电场,诱导产生电流。电刺激治疗骨折延迟愈合及骨不连

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