癫痫的规范化治疗.pptVIP

癫痫的规范化治疗及视频脑电的临床应用癫痫的定义：由不同病因引起的，脑部神经元高度同步化，且常具有自限性的异常放电所导致，以发作性、短暂性、重复性及通常为刻板的中枢神经系统功能失常为特征的综合症。癫痫的流行病学：患病率为7％全国约有600万～700万病人。发病率35例/10万人口，每年新增40万。继发性癫痫的病因：脑外伤，发生率最高达25～30％；脑血管病，发生率20％；癫痫的病因：原发性癫痫（特发性癫痫）和继发性癫痫；遗传性疾病；寄生虫；中枢神经系统感染；皮质发育异常；肿瘤：癫痫病人中4％是肿瘤引起，脑肿瘤癫痫发病率为35％。寡突胶质细胞瘤发生率为92％；糖尿病和低血糖；低血钙引起的手足抽搐；药物和毒物；癫痫持续状态—常规血糖检查；神经系统变性疾病：多发硬化、帕金森病、Alzheimer病；癫痫对神经系统的影响癫痫死亡的原因－持续状态、意外（工作中应当注意的问题）2智力低下、发育迟滞、精神心理缺陷等1癫痫的诊断临床表现：注意一些鉴别诊断，全身强直－阵挛性发作与低钙性抽搐的鉴别；失神性发作与晕厥的鉴别；过度换气与癫痫鉴别等。物理诊断脑电图(特异性：棘波、尖波、棘慢波、尖慢波，非特异性：弥漫性慢波、局限性慢波,脑电图异常并不意味着病人有癫痫病)；CT、MR、磁共振波谱分析、PETCT、脑磁图等。部分性发作单纯部分性发作局灶性运动发作旋转性发作Jackson发作姿势性发作发音性发作运动性发作特殊感觉（嗅、视、听、味）眩晕性发作躯体感觉（痛、触、温）感觉性发作自主神经性发作（心慌、烦渴、排尿）精神症状性发作（似曾相识、遗忘）复杂部分性发作单纯部分性后出现意识障碍开始既有意识障碍部分性继发全身性发作失神样发作1强直性发作2阵挛性发作3强直－阵挛性发作4肌阵挛性发作5全身性发作失张力性发作（Lennox－Gastaut综合征、Doose综合征）6癫痫综合症的临床表现1定义：将一组包括疾病的病因、可能的发病机制、病变部位、好发年龄、临床表现、脑电图特征、治疗、预后转归等相关资料放在一起进行描述。2分类：与部位有关的癫痫；3全面性癫痫和癫痫综合症；4不能分类的癫痫与部位有关的癫痫与年龄有关的癫痫具有中央－颞部棘波的良性儿童癫痫具有枕叶放电的良性儿童癫痫原发性阅读性癫痫症状性癫痫颞叶癫痫额叶癫痫枕叶癫痫顶叶癫痫持续部分性癫痫有特殊诱导模式的症状性癫痫隐源性癫痫全面性癫痫和癫痫综合症01良性新生儿家族性惊厥02良性新生儿惊厥03良性婴儿肌阵挛性癫痫04儿童期失神癫痫05青少年期失神癫痫06青少年期肌阵挛性癫痫07觉醒时全身强直－阵挛性癫痫08与年龄有关的特发性癫痫09West综合征10Lennox-Gastaut11隐源性或症状性12新的癫痫类型和癫痫综合征01新的癫痫发作类型02新的癫痫综合征03非进行性脑病中的肌阵挛状态04痴笑性发作05持续性先兆06家族性颞叶癫痫07具有不同病灶的家族性部分性癫痫08婴儿游走性部分性发作09惊吓性癫痫10癫痫的治疗癫痫的治疗01病因治疗02药物治疗03发作期治疗04单次发作的治疗05癫痫状态的治疗06发作间期的治疗07普通癫痫的治疗08难治性癫痫的治疗09手术治疗10癫痫的药物治疗用药的时机：半年内发作两次以上者和首次发作或半年以上发作一次者；选药的方法：依据癫痫发作的类型和癫痫综合征的类型、副作用大小、药物来源、价格等。如何决定药物的剂量单用或联合用药下列情况可以考虑联合用药有多种发作类型的；情况特殊的（月经）；单一药物无效的（药理作用相同的不能合用、避开毒副作用相同的）