骨折与椎间盘突出课件.pptVIP

椎间盘突出

影像诊断010203多发生于青壮年，男性多见，常有外伤或反复慢性损伤史可发生在颈椎，胸椎与腰椎，但以下段腰椎最常见发病时患部脊椎运动受限，局部疼痛并产生神经根受压迫症状，且可有放射性痛椎间盘突出临床与病理进行性骨化性肌炎外伤性骨化性肌炎常见部位的骨折Colles骨折肱骨髁上骨折股骨颈骨折1又称伸展型桡骨远端骨折2为桡骨远端2～3cm以内的横行或粉碎骨折，断端向桡、背侧移位，向掌侧成角畸形3可伴尺骨茎突骨折Colles骨折柯雷氏骨折

正位柯雷氏骨折

侧位肱骨髁上骨折多见于儿童。分为伸展型和屈曲型伸展型多见，X线表现为骨折线横过喙突窝或鹰嘴窝，远侧端多向背侧移位肱骨髁上骨折

伸展型肱骨髁上骨折

屈曲型STEP1STEP2STEP3多见于老年骨折可发生于股骨头下、中部或基底部断端常有错位或嵌入。头下骨折在关节囊内，易引起关节囊的损伤，影响关节囊血管对股骨头及颈的血供，使骨折愈合缓慢，甚至发生缺血性坏死股骨颈骨折股骨头血液供应股骨颈骨折类型股骨颈骨折

外展型对骨盆、髋、肩、膝等关节以及脊柱和面骨外伤的检查非常重要，可以了解这些解剖比较复杂的部位有无骨折和骨折碎片的数目及位置三维重建可以立体显示骨折的详情CT检查010203MRI在显示骨折线方面不及CT，但可清晰显示骨折断端及周围出血、水肿和软组织损伤情况，以及邻近组织和脏器的损伤情况骨折后骨髓内的水肿或渗出表现为骨折线周围边界模糊的T1WI上低信号而在T2WI上高信号骨挫伤是外力作用引起的骨小梁断裂和骨髓水肿、出血，在平片和CT上常无异常发现，但是在MRI上表现较为明显MRI检查1脊柱受到突然的纵轴性暴力冲击，过度前屈，使受应力的脊椎发生骨折2常见于活动范围较大的脊椎，如颈椎5、6，胸椎11、12，腰椎l、2等部位，以单个椎体多见3外伤患者出现局部肿胀、疼痛，活动功能障碍，甚至神经根或脊髓受压等症状。有些还可见脊柱局部轻度后突成角畸形4骨折断端常重叠或嵌入，椎体变扁脊柱骨折临床与病理椎体压缩：呈楔形，前缘骨皮质嵌压。可见横形不规则线状致密带。有时可见分离的骨碎片。其上下椎间隙一般保持正常脊柱成角畸形：脊椎后突、侧移，甚至椎体错位，并由于压迫脊髓而引起截瘫可并发棘突撕脱骨折。横突也可发生骨折脊柱骨折X线表现胸椎压缩骨折颈椎压缩骨折充分显示脊椎骨折、骨折类型、骨折片移位程度、椎管变形和狭窄以及椎管内骨碎片或椎管内血肿等对脊髓外伤情况作出判断椎体爆裂骨折：骨折片向前后上下各个方向移位以及椎体的楔形改变单纯压缩骨折：表现为椎体密度增高而见不到骨折线，在矢状重建像上见椎体变扁呈楔形脊柱骨折CT表现容易发现各种附件骨折和椎间小关节脱位，如椎弓骨折、椎板骨折和横突骨折等01重点是观察骨折对脊髓和神经根的影响，了解有无骨折片突入椎管以及骨折移位对脊髓的压迫情况02脊柱骨折CT表现正常C4正常C7正常T1正常L1正常L3正常L5正常S2腰椎爆裂骨折腰椎爆裂骨折胸椎椎体及附件

爆裂骨折脊柱骨折MRI表现观察椎体骨折，椎间盘突出和韧带撕裂观察脊髓挫裂伤、脊髓受压、椎间盘损伤、韧带断裂等脊椎病变所致的椎体压缩变形常见椎体或附件骨质破坏，波及椎间盘时可见椎间隙变窄，椎间盘破坏或消失，椎旁可见脓肿或软组织肿块形成等。结合临床病史不难鉴别脊椎骨折，特别是爆裂骨折，在X线平片的基础上应进一步作CT检查，必要时还需作MRI检查12脊柱骨折鉴别诊断骨折与椎间盘突出影像诊断轻微外伤引起的骨折，可用于判断是否为病理性骨折复位固定后摄片，复查复位情况了解骨折错位的情况骨折患者一般作X线平片检查，而软组织损伤则需作MRI检查定期复查观察愈合过程和有无并发症明确有无骨折或肌腱韧带断裂在透视监视下行复位治疗四肢创伤影像学检查目的骨折骨或软骨结构发生断裂，骨的连续性中断。骨骺分离也属于骨折以长骨骨折和脊椎骨折较为常见常见骨折有两类长骨骨折脊柱骨折一般均有明显的外伤史，并有局部持续性疼痛、肿胀、功能障碍，有些还可出现肢体局部畸形骨折后在断端之间及其周围形成血肿，为日后形成骨痂修复骨折的基础长骨骨折临床与病理骨折线：多呈不规则的透明线当中心X线通过骨折断面时，骨折线显示清楚，否则可显示不清，甚至难于发现01骨密度增高带：见于嵌入性或压缩性骨折02骨折的基本X线表现骨折线胸椎压缩骨折根据骨碎片情况可分为撕脱性、嵌入性和粉碎性骨折04按骨折线形状分为T形、Y形等03根据骨折线的形状和走向，可将骨折分为线形、星形、横行、斜行和螺旋形骨折02根据骨折的程度可分为完全性和不完全性0