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《中医基础理论》学习笔记：体质的形成

先天因素：先天因素，又称禀赋，是指小儿出生以前在母体内所

禀受的一切特征。先天因素是体质形成的基础，是人体体质强弱的前

提条件。在生命形成的过程中，男主阳施，女主阴受，男女媾精，胎

孕乃成。父母生殖之精气的盛衰，决定着子代禀赋的厚薄强弱，从而

影响着子代的体质。在体质形成过程中，先天因素起着决定性的作用。

先天因素、人体的遗传性状是身心发展的前提条件，它对于人的智力

和体力的发展，对于人体体质的强弱，具有重大的影响。但是，先天

因素、遗传性状只对体质的发展提供了可能性，而体质强弱的现实性，

则有赖于后天环境、营养和身体锻炼等。

后天因素：后天是指人从出生到死亡之前的生命历程。后天因素

是人出生之后赖以生存的各种因素的总和。后天因素可分为机体内在

因素和外界环境因素两方面。人的体质在一生中并非是一成不变的，

而是在后天各种因素的影响下变化着的。良好的生活环境，合理的饮

食、起居，稳定的心理情绪，可以增强体质，促进身心健康。反之则

会使体质衰弱，甚至导致疾病。人以水谷为本，脾主运化水谷精微，

为气血生化之源，故脾胃为后天之本。饮食营养是决定体质强弱的重

要因素。劳逸适度，劳而不倦，可增强体质。一般来说，适当的体力

劳动对体质的增强有积极的作用。反之，过度安逸又可使机体气血运

行迟缓，气机阻滞，脏腑功能减弱，正气不足，而致体质虚弱多病。

经常进行适当的体育锻炼，可使神经系统更为活跃和灵敏，增强肌肉

的耐力与收缩强度，调整内分泌系统的平衡，改善血液循环，使新陈

代谢更为旺盛，废物的排泄更为顺利，这样就可使病理体质向正常体

质转化。在生长、发育、壮盛以至衰老、死亡的过程中，脏腑气血由

盛而衰，影响着人体生理功能，决定着人体的体质，从而决定着各年

龄期对致病因素反应的能力与类型。这里应当强调两个环节，一是青

春期，二是更年期。以性成熟过程为特征的青春期是人体内机能、代

谢与结构急剧变化的时期，是人生中第一个转折时期，体内各种生理

活动进行着整体性的调整。更年期则是从成年期转入老年期时，全身

各系统的功能与结构渐进性衰退的过渡阶段，是一生中第二个转折时

期。若能处理好这两个时期，则可达到强身健体，延缓衰老的目的。

男为阳，女为阴。男性多禀阳刚之气，体魄健壮魁梧，女性多具阴柔

之质，体形小巧苗条。男子以气（精）为本，女子以血为先，女性又

有经带胎产的特点。所以说，男子以肾为先天，女子以肝为先天。男

女性别不同，其遗传性征、身体形态、脏腑结构与生理功能、物质代

谢乃至心理特征等都有所不同，体质上也必然存在着性别差异。人们

生活在不同的地理环境条件下，受着不同水土性质、气候类型，以及

由水土和气候而形成的生活习惯等的影响而形成了不同的体质。运气

学说，详细地论述了气候和气象因素的变化规律对人体的影响，以及

气候和气象因素与疾病的发生、发展、诊断、治疗的关系，强调“因

时制宜”。风、寒、暑、湿、燥、火六气，是构成各种气象变化的基

本要素，其运动变化构成了自然界中风、寒、暑、湿、燥、火六种气

候，形成季节岁时的变迁。人与天地相应，四时六气万物为一体。人

的体质寿天与人所处地域的气候条件、气象因素也密切相关。一般地

说，恶劣的气候环境培养了人的健壮的体魄和强悍的气质，舒适的气

候环境则造就了人的娇弱的体质和温顺的性格。我国的地理条件，南

方多湿热，北方多寒燥，东部沿海为海洋性气候，西部内地为大陆性

气候。因此西北方人，形体多壮实，腠理偏致密；东南方人，体型多

瘦弱，腠理偏疏松。心理为感觉、知觉、记忆、思维、性格、能力等

的总称。气质是个体心理特性的总和，它规定或影响着个体的各种心

理活动的过程。情绪和情感，是人对客观事物是否符合自己需要而产

生的态度体验。中医学的情志，泛指人的情绪、情感活动。七情的变

化，每每伴随着脏腑形体的变化，从而给体质以影响。情志活动感物

而发，既不可不及，又不可太过，“贵乎中节”。否则，不仅影响体

质，还会导致疾病。

体质学说的应用

由于体质的特异性、多样性和可变性，形成了个体对疾病的易感

倾向、病变性质、疾病过程及其对治疗的反映等方面的明显差异。因

此，中医学强调“因人制宜”，并把体质学说同病因学、病机学、诊

断学、治疗学和养生学等密切地结合起来，以指导临床实践。

体质决定对某种致病因素和某些疾病的易感性。由于脏腑组织有

坚脆刚柔之别，不同体质的人发病情况也各不相同。肥人多痰湿，善

病中风；瘦人多火，易得痨嗽；年老肾衰，多病痰饮咳喘。凡此种种，

均说明了体质的偏颇是造成机体易于