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急危重症病人诊疗流程管理规范

建立“以病人为中心,以医疗质量,医疗安全为第一”的急危重症病人诊疗流

程管理规范,对于规范医务人员的诊疗行为,提高医疗质量,防范医疗纠纷,为病人提

供安全、及时和有效的医疗服务,具有重要意义。现结合我院实际,特制定本管理规

范。

一、门诊管理

1、门诊部应对一站式服务台相关人员进行急救相关知识培训,对来院就诊人

员进行密切观察,发现可疑危重病人,应及时引导至便民门诊医师前,给予初步检

查、筛选,如有必要护送至急诊就医。

2、门诊便民门诊医师,应熟悉急救相关知识,及时发现异常,对生命体征不稳

定的急危重症病人,必须优先诊疗,按照分科收治的原则,优先转送对应专科病房、

ICU或急诊留观。

3、护理部应对门诊候诊区护理人员必须进行急救相关知识培训,对诊候人员

体态、神色等进行基本观察,发现可疑危急重病人,应优先引导至对应科室门诊医师

诊室,以便及时处理,必要时协助医师抢救或护送患者至病房。

4、门诊医师应严格执行首诊负责制,不得以任何理由推诿病人。接诊医生对

病人的生命体征进行评估,对生命体征不稳定的急危重症病人,必须就地抢救处理,

并及时向家属履行告知与沟通,必要时邀请其它科室医师到场协助处理、会诊;患者

生命体征稳定后,及时完善门诊病历及抢救记录等,按临床专业范围分科收治的原则,

优先收入ICU或相应专业科室病房。

5、门诊部定期对各单元急救车检查,督促对相关器械进行维护,对急救药品进

行数量核对、效期核查,确保随时处于应急状态,并将检查情况记录在案。

二、急诊管理

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1、急诊医务人员必须严格执行首诊负责制,不得以任何理由推诿病人。急诊

科24小时负责应诊急危重症病人,按照“及时、迅速、准确、安全”的原则,接诊

后及时处臵,特殊病人开通“绿色通道”,确保急诊救治及时有效。

2、接诊医生对病人的生命体征进行评估,在给予初步诊断的同时,向上级医师

或二线班报告,上级医师或住院总医师接到医生或护士报告后必须在10分钟内到场

指导处理,对诊断不明的应立即请求院内相关专科主任会诊。

3、对生命体征不稳定的急危重症病人,必须优先安排。立即完成维护生命体

征的必要处臵,如吸氧、吸痰、人工呼吸、建立静脉通道等,给予抢救性治疗,并及

时向家属履行告知与沟通。

4、急危重症病人按临床专业范围分科收治的原则,由科主任(二线值班主任)

指导对病人进行分科收治,优先收入ICU或相应专业科室。

5、急诊医师必须完善门诊病历,尽快完成病人收治入院手续,同时通知收治科

室医生护士做好病人收治的所有准备工作。

6、对于非本院临床专业范围的、或限于设备和技术条件不能诊治,确需转院

的急危重症病人,或患者或其家属要求转院时,在维护生命体征相对平稳情况下,要

向病人或家属告知转诊的原因与风险。在门诊病历记录中及时记载,并请病人或家

属签字后同意转出,不得以任何理由强留或收治非本院专业范围的急危重症病人。

三、住院管理

(一)非手术

1、病人到达病区,病房护士按照入院收治流程接待,对初步判断急危重症者;

或在日常巡视时发现病情突变,均应立即完成维护生命体征的必要处臵,并及时通知

管床医师到场,5分钟内优先进行体格检查、病情判断,必要时邀请上级医师参与诊

断、抢救性处臵。

2、病房护士接到门急诊危重症通知后,立即告知值班医生并做好病人收治准

备。抢救物品、器材及药品必须完备,所有抢救设施处于应急状态。各临床病房必

须常态保留1张抢救床位。

3、急危重症病人入院到达病房后,科室护士立即安臵病人,在5分钟内完成对

病人生命体征的监护,值班医师立即接诊,并报告上级医师,不得以任何理由延误治

疗抢救时机。

4、上级医师接到报告后,在10分钟内到达现场,组织治疗抢救,与值班医师共

同对病人进行病情评估,指导值班医师诊断与治疗,审核医嘱,决定下一步处臵措施

(如报告上级医师、请其他专科医师会诊)。及时与家属沟通并下达危重通知书。

5、住院期间急危重症病人需要抢救时由经管医生或值班医师立即实施,并通

知上级医师,科主任(二线值班主任)10分钟内到达现场共同实施抢救,必要时通知

医疗总值班主任组织相关专家参与抢救。

(1)、抢救由科主任或现场最高职级医生负责,抢救过程中,抢救人员应保持镇

静和信心,禁止谈论抢救以外的话题,避免在病人家属面