腔镜甲状腺手术的护理配合探讨.pdf

医学信息2010年11月第23卷第11期Medic~Information．Nov2010．Vo1．23．No．11

8次，每次间隔5～7d，而肝动脉插管通畅与否直接关系到继续进行给予肌注杜冷丁50mg，缓解疼痛。观察病人有无呕血、便血，1—2d做

注药是否可行，故要及时观察肝动脉插管是否出现充血现象。一旦1次血常规，以了解患者有无出血。术后感染可发生原发性腹膜炎、

发现即用肝索溶液1～2ml冲管，以防导管被凝血块堵塞，保证疗程肺炎，检查病人腹部有无压痛、反跳痛。术后病人穿刺侧肢体伸直，

顺利完成。术后各项操作应严格无菌操作，在每次导管注药时，管端绝对卧床24h，砂袋压迫穿刺处，并嘱病人咳嗽、大小便时应手压穿

应先消毒，注药完用酒精灯将导管末端烧灼，用消毒纱布覆盖并扎刺部位，以免腹压增加致出血。注意协助病人翻身，做好皮肤护理，

紧管端以防感染。防止因长时间卧床出现褥疮，鼓励病人咳痰，对有困难者应拍背帮助

3．3并发症的观察及护理术后第一天起开始使用有效足量抗生素。排痰并给予雾化吸人，及时更换吸氧管及导尿管。胃肠道反应恶心、

密切观察病人尿液皮肤及巩膜的黄染程度和病人神志变化。一旦出呕吐，可术前30min肌注异丙嗪25mg，以减轻胃肠道反应。护士在巡

现肝昏迷先兆，应及时应用治疗肝昏迷的药物，同时给予生理盐水视病房时应询问患者穿刺侧肢体有无疼痛，观察穿刺侧肢体皮肤颜

灌肠以降低血氨。若24h尿量减少到400ml以下，经补液无改善时，色、温度有无改变，足背动脉搏动有无减弱或消失。

应提示发生肝肾综合征的可能，应立即报告医生，给予处理。栓塞后通过以上措施加强观察和护理，实施积极有效的预防，均可减少

常见症状如恶心、呕吐、发热、疼痛统称为栓寒后综合征，如发生恶并发症的发生，达到满意的治疗效果。

心、呕吐，可肌注胃复安10mg，每日2次，2d后症状可以消失。如发编辑，杨倩

热，体温达到38～39℃，可给予静脉补液及肌注安痛定。如肝区疼痛，

腔镜甲状腺手术的护理配合探讨

李春径，王辉，顾宇，柴晓丹，王献霞

(黑龙江省鸡西市人民医院，黑龙江鸡西158100)

摘要：目的探讨腔镜下甲状腺切除术的护理配合方法。方法对13例甲状腺患者实施腔镜下切除手术进行全程护理配合，术前做好宣教和

全面的准备工作，术后作好病情观察与并发症的观察与护理。结果手术过程顺利。均获成功，术后恢复良好，手术时间短，术中出血少，患者

术后无并发症发生，4~7d痊愈出院。结论术前的宣教和完善的准备及术中、术后并发症的观察预防是重要的环节，手术配合和各项护理措施

得当，确保了手术顺利实施。

关键词：甲状腺切除术：腔镜配合；护理

甲状腺疾病是一种常见病、多发病。腔镜下行甲状腺部分切除能进行试机检查，检查电源仪器性能，保证适用。准备器械物品，主要

充分发挥了腔镜手术远距离操作的特点，把手术切口缩小并隐藏起有30。镜头，穿刺器、转换帽、钝性剥离棒、分离钳、抓钳、持针钳、超

来，达到治疗、美观、微创、疤痕不外露的最佳美容效果。由于对患者声刀、各种导线及管道、长注射针头、50ml注射器、1％盐酸肾上腺

创伤小、手术时间短的特点，受到外科医生的重视，最近几年得到快素、引流管、8O℃左右无菌水、石腊油、另备蚊式钳。

速发展，受到广大患者的欢迎。我院于2006年1月～2007年12月对2．2术中护理配合建立静脉通道，协助麻醉医师进行气管插管全

13例患者进行腔镜下甲状腺切除术，手术效果满意，现将手术的护麻，安置体位，病人取颈仰卧位两腿分开，并将手术床调至头高足低

理配合情况报道如下。位约20。～30。。术者站在病人两腿之间，便于术中操作。监视