肺癌的CT征象及其病理基础.ppt

肺癌的CT征象及其病理基础小细胞癌：燕麦细胞癌、中间细胞类型、混合燕麦细胞癌腺癌：腺泡样腺癌、乳头样腺癌、细支气管肺泡癌、黏液样实性癌大细胞癌：变形巨细胞癌、透明细胞癌鳞状细胞癌肺癌的病理组织类型中央型肺癌：发生于段以上01周围型肺癌：发生于段及以下02弥漫型肺癌：一般为细支气管肺泡癌03肺癌的大体病理类型主要为鳞状细胞癌、小细胞癌、大细胞癌、以及部分腺癌分：管内型、管壁型、管外型中央型肺癌中央型肺癌的主要表现01肺不张03阻塞性肺炎05肺气肿－－最早的征象之一02粘液嵌塞征－－表现为粗大树枝样阴影，尖端指向肺门04肺门区及纵隔肿块06见于各种组织类型大体病理形态为肺内结节或肿块早期周围型肺癌指瘤体直径为2CM或以下，并且无转移周围型肺癌肿瘤边缘较为明显的凹凸不平的多个弧形表现以分叶部分的弧度为标准：弦距/弦长2/5为深分叶分叶征（lobulation)在支气管、血管进出肿瘤及胸膜陷入部位可形成明显凹陷、分叶CT检查的发生率为80%与肿瘤细胞分化程度不一，各部位生长速度不同有关010203分叶征棘状突起（spiculateprotuberance)010204而钝的“杵状”结构有肺癌细胞的浸润介于分叶和毛刺之间的一种较粗大分类：（张志勇等）1典型：2不典型：3混合型：4胸膜凹陷征010203肿瘤与胸膜之间的线形或三角形影像发生率约50%腺癌和细支气管肺泡癌多见胸膜凹陷征0102030405形成条件：瘤体方向的纤维化收缩，胸膜无增厚粘连瘤体内纤维化——根本动力影响因素：瘤体与壁层胸膜的距离胸膜凹陷征主要见于早期BAC04肿瘤沿肺泡间隔生长、肺泡壁增厚，肺泡腔未闭塞，内有黏液或脱落肿瘤细胞03病理基础：02瘤结节或部分区呈磨玻璃状，不掩盖肺纹理01磨玻璃征CT检查的发生率为24-48%01空泡征：结节内小灶透光区，直径小于5MM02多见于腺癌和细支气管肺泡癌03空泡征2018空泡征的病理基础：012019未被肿瘤组织占据的肺组织022020未闭合的细支气管032021乳头状癌结构间的含气腔隙042022未闭或融解、破坏、扩大的肺泡腔05空泡征空泡征01细支气管充气征：细条状，直径约1mm的空气密度影03扩张的细支气管02病理基础：04发生率：33.3%左右细支气管充气征细支气管充气征01CT检查的发生率为6-7%斑片状钙化位于肿瘤中心，肿瘤坏死后发生结节状钙化多位于周边，肿瘤将原有钙化包裹所致0203钙化一支或几支血管到达瘤体内或穿过瘤体、01肺血管被牵拉向肿瘤移位、血管到达肿瘤02边缘截止等03血管集束征