心血管的胚胎发育及血液循环.pptVIP

动脉导管未闭解剖示意图PDA主动脉（AO）肺动脉（PA）↑↑肺静脉（PV）

左心室（LV）↑↑左心房(LA)↑↑先天性心脏病动脉导管未闭(PDA)血液动力学01肺小动脉内膜和中层增厚梗阻性肺动脉高压右心室压力↑↑右心室（RV）肥厚

肺动脉压力等于或超过主动脉压力

肺动脉向主动脉分流

下肢青紫（差异性青紫）---艾森曼格(Eisenmenger)综合征肺血增多、肺小动脉痉挛动力性肺动脉高压02细的动脉导管未闭可无症状粗的动脉导管未闭易患呼吸道感染，可发生充血性心力衰竭，并可表现哭声嘶哑、喂养困难、乏力、多汗、生长发育迟缓等症状：临床表现胸骨左缘第2肋间可闻及响亮粗糙、机器样的连续性杂音，向左锁骨下、颈部及背部传导，常伴震颤。在婴幼儿、合并肺动脉高压或心力衰竭时，主动脉和肺动脉压力差在舒张期不明显，可仅有收缩期杂音当左向右分流量较大时，心尖部可闻及相对性二尖瓣狭窄的舒张期杂音体征临床表现先天性心脏病房间隔缺损(ASD)血液动力学

上腔静脉（SVC）下腔静脉（IVC）

左心室（LV）↓左心房(LA)右心房（RA）↑↑右心室（RV）↑↑

主动脉（AO）↓肺静脉（PV）肺动脉（PA）↑↑

动力性肺动脉高压肺血增多、肺小动脉痉挛

右心房压力↑↑右心室压力↑↑梗阻性肺动脉高压肺小动脉内膜和中层增厚

右心房向左心房分流青紫-----艾森曼格(Eisenmenger)综合征ASD肺动脉瓣相对性狭窄症状大多数病儿没有症状。如缺损较大可有反复呼吸道感染、生长发育不良和心力衰竭体征胸骨左缘2~3肋间闻及Ⅱ~Ⅲ级的喷射性收缩期杂音肺动脉瓣区第2心音亢进、固定分裂左向右分流量较大时，可在胸骨下端闻及三尖瓣相对性狭窄的舒张期杂音临床表现右心房、右心室增大肺动脉段隆起肺血增多主动脉结缩小第一孔未闭合并二尖瓣关闭不全时左心室亦有增大2341X线检查电轴右偏不完全性右束支传导阻滞右心房、右心室肥大第一孔未闭合并二尖瓣关闭不全时左心室亦有肥大心电图右心房、右心室增大显示房间隔缺损的位置和大小以及分流室间隔与左室后壁呈同向运动的方向和大小超声心动图右心导管检查示右心房血氧含量比上、下腔静脉增高2.0容积以上0102右心导管容易通过缺损进入左心房心导管检查继发孔型房间隔缺损的总体自然闭合率可达87%３mm以下的ASD在１岁半内可达100%的自然闭合，缺损在3～8mm之间在１岁半内有80%以上的可自然闭合，但缺损在8mm以上者很少能够自然闭合。ASD的自然愈合年龄为７个月～６岁，中位数为1.6岁。右室增大的自愈率为9.5%目前有内科介入封堵术和外科开胸手术两种治疗方法治疗介入封堵术房缺介入治疗的基本原理是经导管在房间隔缺损的部位送入一个双盘结构的封闭器，双盘中的一个盘在左心房而另一个在右心房两个盘由一腰相连，而该腰正好通过房间隔缺损口，双盘夹住房间隔，一方面关闭房是隔缺损，