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重症医学-21试题

重症医学-21

(总分：100.00，做题时间：90分钟)

一、A1型题(总题数：20，分数：30.00)

1.以下是经鼻气管插管的禁忌证，但不包括

（分数：1.50）

A.鼻中隔偏曲

B.颅底骨折

C.口腔手术√

D.凝血功能障碍

E.鼻外伤骨折

解析：[解析]口腔手术气管插管为经鼻气管插管适应证，ABDE为

经鼻气管插管的禁忌证，故答案为C。

2.以下哪项不是气管切开术的适应证

（分数：1.50）

A.隆突附近的狭窄√

B.长时间机械通气治疗

C.长期昏迷患者

D.高位颈椎损伤

E.脑卒中后反复误吸

解析：[解析]气管下段狭窄为气管切开术禁忌证。

3.以下是人工气道的管理措施，但不包括

（分数：1.50）

A.固定插管

B.气囊管理

C.口腔护理

D.呼吸机参数调节√

E.气道湿化

解析：[解析]ABCE为人工气道的管理内容，呼吸机参数调节为呼

吸机管理内容，故答案为D。

4.以下是气管插管的主要并发症，但不包括

（分数：1.50）

A.插管误入食管

B.插管过深致单肺通气

C.声带损伤

D.气胸√

E.气管插管被痰痂或血块阻塞造成窒息

解析：[解析]气管插管的主要并发症包括插管误入食管；插管过

深致单肺通气；声带损伤、狭窄；气管插管被痰痂或血块阻塞造成窒

息；气管-食管瘘等。而气胸为气管切开及机械通气的并发症。故答案

为D。

5.长期机械通气的病人吸痰或鼻饲时有胃内容物从气道吸出或咳

出，需警惕什么

（分数：1.50）

A.气管-食管瘘√

B.胃动力差导致食物反流

C.气管插管误入食管

D.气管插管被痰痂或血块阻塞造成窒息

E.肺部感染

解析：[解析]长期气管插管病人，如气囊长时间压力高或导管质

量不好可导致局部气管黏膜坏死，出现气管-食管瘘。表现为机械通气

时出现血氧下降、呼吸急促，吸痰或鼻饲时有胃内容物从气道吸出，

并排除气囊漏气问题，纤维支气管镜检查可明确诊断，这是长期人工

气道患者严重并发症，其他选项为干扰选项。故答案为A。

6.机械通气的目的不包括

（分数：1.50）

A.维持通气量

B.改善换气功能

C.纠正缺氧和二氧化碳潴留

D.减少氧消耗

E.改善通气/血流比√

解析：[解析]机械通气的目的为维持通气量、改善换气功能、纠

正缺氧和二氧化碳潴留、减少氧消耗。7.下面哪种情况不适合机械通

气治疗

（分数：1.50）

A.吉兰-巴雷综合征

B.ARDS

C.未行闭式引流的气胸√

D.多发肋骨骨折致连枷胸

E.脑干出血

解析：[解析]未行闭式引流的气胸行机械通气可能会加重病情，

而其他选项吉兰-巴雷综合征、ARDS、多

发肋骨骨折致连枷胸、脑干出血致中枢性呼吸衰竭均为机械通气

适应证，答案应为C。

8.下面哪种情况是无创正压通气(NPPV)的适应证

（分数：1.50）

A.血流动力学稳定、能配合的心源性肺水肿患者√

B.昏迷的脑外伤患者

C.合并急性呼吸衰竭的肠梗阻患者

D.严重低氧血症的ARDS患者

E.以上都是

解析：[解析]血流动力学稳定、能良好配合的心源性肺水肿为无

创正压通气(NPPV)的适应证，而意识不清者、严重腹胀者、呼吸机条

件高的严重低氧血症患者均为无创正压通气(NPPV)的禁忌证，故答案

为A。

9.下面哪种情况是无创正压通气(NPPV)的禁忌证

（分数：1.50）

A.血流动力学稳定、能配合的心源性肺水肿患者

B.意识清醒、能配合咳痰的COPD急性加重患者

C.合