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院内感染整改措施

院内感染整改措施

第一篇：

院内感染整改措施

根据县卫生局《关于做好新生儿室院内感染和消毒安全自查工作的

通知》及关于做好安全生产紧急电话通知有关要求结合我院创建一级甲

等卫生院有关内容，我院组织人员对上述各项工作进行了认真的自查和

整改，现总结报告如下：

一、检查内容

安全生产情况：

院安全生产管理领导小组对全院进行了一次彻底检查，包括各项安

全生产规章制度制定及落实情况。用电及消防情况，易燃、易爆、麻毒

药品等危险品管理以及医疗安全管理等项目，具体情况如下：

1组织领导

领导责任制落实情况良好，成立了由院长为组长的安全生产领导小

组，值班人员到位，各项规章制度健全。

2、预防医疗事故方面

落实了医疗安全的各项核心制度，急危重症患者的抢救措施到位。

医疗安全的各项硬件设施完善，供应室、手术室等科室设施建设规范。

医疗废物处理的各项规章制度健全，处理方式符合标准，做到了有专人

管理并责任到人。

3、突发公共卫生事件应急处置和医疗卫生保障方面

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针对可能发生的突发公共卫生事件和灾害事故，制定有相关应急处

理预案，成立了医疗卫生应急救援队伍，保持通讯畅通，建立医疗救援、

卫生防疫等应急物资储备。

4、治安保卫和消防方面建立了突发事件应急预案，完善了治安保卫

和消防职责、工作制度，人员值班落实到位。重点要害科室的防护责任措

施落实。

医院内感染及消毒安全

1、成立了医院感染管理委员会和医院感染管理办公室，有具体的办

公人员，工作人员职责明确。

2、制订了《医院感染管理制度》、《医院感染控制方案》《医院感

染控制、隔离措施》《消毒隔离制度.《合理使用抗生素管理办法》《消

毒灭菌效果监测制度》《治疗室消毒隔离管理制度》《供应室、手术室、

产房消毒隔离制度》《产房保洁措施》《医疗废物处理管理制度》等医院

感染预防、控制制度。

3、制订了医院消毒隔离登记制度，对消毒效果进行了检测。

4、全院医务人员均参加了有关医院感染知识的培训。

二、发现的问题

1、消防器械未落实到位。

2、感染制度落实不到位，消毒效果监测不够及时，登记不全，未作

监测分析。

3、部分医务人员对医院感染不够重视，存在麻痹思想。

三、整改措施

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1、立即安装好合格的消防器械。

2、召开职工大会，对医院感染制度、医院感染有关知识进行再培

训，制订考核制度，对违反有关医院感染的科室和人员进行处罚，立即对

全院的消毒情况进行检测并作出分析，对消毒措施不规范的，进行改正。

3、以创建达标为契机，进一步完善各项管理制度，特别是预防和控

制医院感染有关制度，做到感染管理制度完善、感染管理组织健全、感染

控制措施到位、感染管理人员职责明确，保证感染控制目标的实现。

第二篇：

-/r+tj•

肛肠科院内感染整改措施

肛肠科院内感染整改措施

1)加强培训，提高感染监控管理意识

进一步提高对院内感染管理工作的认识，科内组织院内感染管理知

识的学习培训，通过学习培训教育，提高医务人员的业务和意识水平，使

其认识到医院感染管理工作的好坏将直接影响到医疗质量的高低，不断提

高自我规范的自觉性和严肃性。

2)加强医护人员自身的防护及消毒

手是院内感染传播的主要媒介。为保证每一位医护人员都能正确的

洗手，在所有洗手水池边都明确标明洗手的正确方法，以提醒医护人员洗

手的规范方法，对所有新毕业的医护人员及实习生，进病房的第一天就必

须学会和掌握正确的洗手方法。卫生员是最容易被忽视的主要交叉感染

源。医院及科室应经常对卫生员进行卫生常识课的宣讲，如消毒液的配制

和使用，患者出入院所有物品的终末消毒，正确洗手方法，环境与污染，

传染病的传播途径及预防等。感染监测护士每周对卫生员的工作进行检