感染性心内膜炎病人护理.pptVIP

第九节感染性心内膜炎的护理教学时间：第周理论1小时教学目标：掌握心内膜炎相关的定义、病因、临床表现及护理并能灵活运用教学重点与难点：自体和人工心辨膜病的知识框架及心内膜炎的护理教学方法：多媒体+提问+讨论概念：感染性心内膜炎（infectiveendocarditis，IE）是由病原微生物循血行途径引起的心内膜、心瓣膜或邻近大动脉内膜的感染并伴赘生物的形成。感染性心内膜炎根据病程进展分为急性和亚急性。辨膜为最常受累的部位。01中毒症状02病程进展03感染迁移04主要病原体05亚急性IE06轻07数周或数月08少见09草绿色链球菌10明显11进展迅速12多见13金黄色葡萄球菌14急性IE一、亚急性感染性心内膜炎（SIE）（一）病因及发病机制1．病原微生物：以草绿色链球菌感染最为常见；2．器质性心脏病SIE发病机制的前提为机体抵抗力下降：细菌进入血液SIE心内膜受损菌血症带菌赘生物破裂器质性心脏病病人血小板在受损处聚集赘生物脱落栓塞赘生物二、临床表现#2022Osler结节：在指和趾垫出现的豌豆大的红或紫色痛性结节；指（趾）甲下线状出血Roth点：为视网膜的卵圆形出血斑，中心呈白色。Jeneway损害：为手掌和足底直径1～4mm的出血性红斑，主要见于急性者。三、实验室及特殊检查#2022请概括本病临床表现主要特点有哪几大面？一位风心病人，近2周出现发热、乏力、皮肤瘀点、脾大、贫血，其可能是风湿活动还是SIE？四、诊断要点添加标题发热、心脏杂音改变、伴或不伴栓塞01添加标题白细胞升高，血培养阳性02添加标题明确诊断03添加标题超声心动图提示赘生物的形成04五、治疗要点#2022?二、急性感染性心内膜炎

（AIE）起病急，病程短，虽不如亚急性感染性心内膜常见，但如不积极治疗，死亡率高。病因及发病机制常由化脓菌引起，且毒性强（金黄色葡萄球菌、肺炎球菌、化脓性链球菌等）.细菌多来自皮肤、肌肉或肺等部位的活动性感染灶，细菌量大，毒力强，具有高度侵袭性和粘附于内膜的能力。故病程短，未经治疗的急性病人几乎均在4周内死亡。临床表现常有急性化脓性感染、近期手术、外伤、产褥热、器械检查史。呈暴发性败血症过程，起病急骤，进展迅速，有高热、寒颤、呼吸急促等毒血症症状，常诉头痛、背痛和肌肉关节痛。突发心力衰竭常见。心脏原无杂音，起病后可出现杂音，或原有杂音轻，而发病后短期内杂音性质迅速为高调粗糙。实验室检查白细胞常明显增高，血培养阳性。贫血较严重。超声心动图可示心脏瓣膜赘生物形成和心功能损害。