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烧伤整形患者的心理分析

中国医学科学院整形外科医院曾对整形求术者进行心理特征的研究，结果发现52%有个性异常。国外研究表明最令整形外科医生及患者头疼的并发症是来源于心理上，心理并发症的处理不当可能会导致严重后果，如康复时间延长、顺应性下降、对手术效果不满、焦虑以及对外科医生产生敌意。烧伤对机体造成的形体损伤和功能障碍，使患者出现各种不同程度的心理问题。有资料显示，烧伤治疗的成功与否，与患者的心理状态有密切的关系。

1.烧伤时间对患者的心理影响

心理专家研究证明，人自我评价的能力在3岁儿童中还不明显，自我评价的转折年龄在3.5到4岁，5岁儿童绝大多数已能进行自我评价。5岁以前遭受烧伤的患者，内心已接受了自己的形体缺陷，根据缺陷的部位及严重程度，患者表现出不同程度的自卑感，个性多为内向。成长环境及父母对儿童的教育方式和态度对儿童人格的发展影响很大。人5岁以后突然遭受烧伤、车祸等意外事件造成外形缺陷，短期内可出现应激反应。应激的情绪反应包括焦虑、恐惧、抑郁和愤怒，应激的行为反应可包括逃避与回避、退化与依赖、敌对与攻击、无助与自怜和物质滥用。少数烧伤早期前来寻求整形治疗的患者，尤其是年轻患者还可能有应激反应的表现，大多数晚期烧伤整形患者都已度过应激反应期。

2.烧伤情况对患者的心理影响

大面积深度烧伤造成的瘢痕经常让患者感到瘙痒难受，瘢痕下疖肿常化脓出血，让患者经常感到疼痛。身体时常发生的不适感及活动不便使烧伤整形患者往往情绪不稳定，易激惹，个别患者存在暴力倾向。烧伤后瘢痕造成的功能障碍越多越严重，患者的心理负担就越重。头面部烧伤的患者因外貌缺陷产生强烈的自卑感，患者设法遮盖暴露部位的瘢痕。研究表明烧伤的严重程度、部位以及烧伤的原因与心理障碍的发生密切相关。烧伤整形患者常表现为抑郁、焦虑、多疑、恐惧、自卑和孤独。他们常常一个人沉思默想，回忆往事，担心未来。在与别人接触时，渴望得到别人的理解，害怕遭到歧视，自尊心强，希望得到别人的尊重。

3.社会因素对患者心理的影响

烧伤初期亲人的关怀，尤其是婚恋对象的反应和表现对于患者从心理创伤中恢复是非常重要的。需要多次整形外科治疗的患者如果得到社会支持，包括工伤后单位能够提供充足的医疗费及生活费，亲人尤其是配偶的关怀，这类患者对未来比较有信心，可以接受多次手术，能够长期治疗，生活担忧少。需要多次整形

外科治疗的患者如果没有得到社会支持，包括治疗费用不足，遭到配偶抛弃等，常导致情绪行为的异常。这类患者只能接受有限的手术，对手术要求高，尤其是面部和手部的要求，希望将来能够顺利就业，婚姻幸福。生活环境对于烧伤整形患者的心理影响较大，宽容的环境和患者之间的相互沟通有益于他们心理康复，社会支持给予他们被接受的感觉，能够维持他们的自尊。

4.年龄、性别、文化程度、个性特征及精神病史对患者心理的影响

Konigova和Zeitlin研究得到年龄及文化程度与烧伤后患者的焦虑程度有关的结论。临床观察到青年期的患者在烧伤后不得不面对未来的婚恋生活和工作，因此焦虑情绪较严重。Litner等[研究表明男性和女性对面部整形的要求不同，女性对烧伤后果比男性更为敏感。被蓄意毁容的患者多为女性，常因婚恋问题或其他意外伤害遭到面部烧伤毁容，她们承受着难以平复的心理创伤，患者及家属常常懊悔不已。尹海辉等研究表明个性特征、既往精神障碍病史、个体的应对方式、周围环境的支持及主观对创伤的感受程度等在心理应激的发生过程中起着重要的作用。

5对整形手术的期待

初次寻求整形手术治疗的患者，对整形手术的有关知识不甚了解，因此对整形手术常常存在过高的期望。多次接受整形手术的患者一般能够客观地看待手术效果，他们更多的是因为担心手术效果、惧怕术后疼痛及麻醉恢复期的感受产生紧张恐惧情绪。

6生理并发症对患者心理的影响

整形术后生理并发症和心理并发症之间存在着重要的联系。心理并发症的发生率等同或高于生理并发症，而且更加普遍持久。最常见的心理并发症依次为：失望、焦虑、心理压抑。

7.对整形手术效果的评价

心理定势和体象障碍影响患者对整形手术后效果的评价。心理定势指某一对象心理活动的倾向，是接受者接受前的精神和心理准备状态，这种状态决定了后继心理活动的方向和进程。患者对医生的心理定势越高，对整形手术的效果评价越高；反之，患者对医生的心理定势越低，对整形手术的效果评价也越低。

体象障碍是一种对躯体形态的紊乱，其特征是患者对身体外表较小的，甚至想象出来的缺陷表现出过度的关心。Phillips研究发现体象障碍在整形手术中的发生率为6%～15%，他们对整形手术效果评价较低，甚至吹毛求疵，在临床容易导致医疗纠纷，有些整形外科医生甚至受到体象障碍者的暴力攻击。

8烧伤整形术后的心理转归

大多数烧伤患者在接受整形外科手术治疗